腹腔镜手术-电外科与卵巢功能课件.ppt

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1、腹腔镜手术电外科与卵巢功能武警上海总队医院妇科陆晓兰2010.04要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。祝兄弟姐妹们欢聚一堂！要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。O止血方法O卵巢功能O止血与卵巢功能要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温

2、度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。止血设备o激光o高频电凝固o超声刀o微波刀o氩气刀o射频刀o器械止血要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。激光oCO2oNdYAGoKTP-532oHaYAKo氩激光较早使用渐被取代要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。高频电凝固o单极电凝o双极电凝oPK刀o结

3、扎速血管闭合系统（LigaSure）应用广泛要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。单极电凝1926o优点操作简单省时经济o缺点（1）产生大量烟致手术视野模糊且产生有毒气体（2）热效应明显，产生100～400℃高热热损伤大，损伤周围组织可达15mm（3）易发生电损伤，损伤大血管及输尿管肠管（4）组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温

4、时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。双极电凝1950安全性确切性优点（1）止血效果较单极电凝好，可电凝直径3mm的血管，如子宫、卵巢血管等（2）不易发生电损伤缺点（1）产生大量烟雾且含有毒气体（2）热效应大、热损较大，但远比单极小（3）组织粘连严重，焦痂形成，术后并发症多要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。PK刀新一代高频电刀电凝电切优点（1）热效应小，作用热度为

5、40～70℃；热损伤较小，热损伤范围不超过4mm（2）可以闭合7mm以下的血管、能支持300mmHg的持续压力（3）具有抓持、电凝、切割、分离和钝性拨棒5种功能，缩短了手术时间，减少了术中出血（4）蒸汽脉冲凝固可使凝血可靠和完全（5）组织粘连较轻，焦痂形成少，术后并发症少（6）切割准确快捷、操作简单缺点产生有毒烟雾，但较电刀少。要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。结扎速血管闭合系统（LigaSu

6、re）优点（1）热损伤小（侧向热传导距离1～2mm）（2）能完全和永久闭合直径小于7mm的血管（3）闭合带持久且几乎透明，且比其他所有以能量为基础的熔合方式都坚固，可达到与缝线结扎相似的强度，可承受3倍的正常人体动脉收缩压（4）直接闭合组织束，无需切开和剥离（5）没有或有极少粘连和焦痂形成，体内无异物存留缺点（1）价格较贵（2）虽产生烟雾，但较电刀产生的少（3）不宜用于分离较精细的组织要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开

7、换气扇，及时换取新鲜空气。超声刀1993优点（1）只产生小水滴而不产生烟雾，手术视野清晰（2）热效应小，作用热度为80℃～100℃；热损伤小，损伤周围3mm范围（3）兼有组织切割、凝固和分离的作用，且可精确控制切割和凝固范围，缩短了手术时间，减少了术中出血（4）无电损伤的可能（5）组织粘连少，焦痂形成少，术后并发症少（6）快速振荡有自净作用，不会发生刀与组织的粘合（7）适用于妊娠期腹腔镜手术（8）可用来处理大网膜广泛粘连的手术，网膜脂肪断离无电凝挛缩现象，切口整齐，网膜血管凝固完全要注意保暖和防

8、暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。超声刀1993缺点（1）操作迟缓（2）价格昂贵（3）用于凝固直径＜3mm的血管效果确切，但凝固较大的血管仍需使用其他方法（4）只能切凝与之接触并有一定张力的组织，且每次不能切割太多组织要注意保暖和防暑:因施灸时要暴露部分体表部位，在冬季要保暖，在夏天高温时要防中暑，同时还要注意室内温度的调节和开换气扇，及时换取新鲜空气。微波刀优点（1）不产生烟雾，术野清晰（2）无电损伤的可