糖尿病实验室诊断课件.ppt

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1、糖尿病的实验室诊断糖尿病：概述定义一组以血浆葡萄糖(简称血糖)水平增高为特征的代谢性疾病群。发病机制胰岛素分泌缺陷及(或)胰岛素作用缺陷。糖尿病：病因分型Ⅰ型糖尿病Ⅱ型糖尿病其它类型糖尿病妊娠糖尿病糖尿病：临床阶段分型正常血糖－正常耐量阶段高血糖阶段糖调节受损时期糖尿病时期经生活方式或药物干预后患者可在阶段间逆转，可进展或停滞于某一阶段。糖尿病：治疗过程不需胰岛素为代谢控制而需要胰岛素为了生存而需要胰岛素糖尿病：病程糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）糖耐量受损（IGT）糖尿病尚无并发症或伴发病糖尿病伴并发症或伴发病糖尿病致残或早亡糖尿病：病程糖尿病前期空腹血糖受损（IFG）糖耐量受

2、损（IGT）糖尿病尚无并发症或伴发病糖尿病伴并发症或伴发病糖尿病致残或早亡糖尿病：诊断根据血糖结果进行诊断糖尿病症状＋任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)或空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dL)或OGTT试验中，2小时葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dL)糖尿病：实验室指标葡萄糖：血糖、尿糖糖化蛋白：糖化血红蛋白、糖化血清蛋白激素：胰岛素代谢功能：甘油三酯、胆固醇、酮体肾功能：尿素，肌酐，尿白蛋白葡萄糖：检测项目空腹血糖：8～14小时内无任何热量摄入任意血糖：任何时间，与进餐时间及食物摄入量无关糖耐量：餐后：2小时口服

3、葡萄糖：75g无水葡萄糖尿糖：定性定量葡萄糖：诊断标准空腹血糖3.9～6.0mmol/L70～109mg/dL正常6.1～6.9mmol/L110～125mg/dL糖尿病前期≥7.0mmol/L≥126mg/dL可能糖尿病葡萄糖：诊断标准口服葡萄糖耐量试验（OGTT）服75g葡萄糖2小时后<7.8mmol/L<140mg/dL正常7.8～11.1mmol/L140～200mg/dL糖尿病前期>11.1mmol/L>200mg/dL可能糖尿病葡萄糖：诊断标准妊娠期糖尿病服50g葡萄糖1小时后<7.8mmol/L<140mg/dL正常>7.8mmol/L>140mg/dL异常，进行O

4、GTT葡萄糖：血液样品采样方法静脉血毛细血样品类型全血血清血浆葡萄糖：分析方法自测便捷、随意监测实验室检测标准化、可靠性高诊断葡萄糖：结果换算mmol/L×18＝mg/dLmg/dL×0.0555＝mmol/L葡萄糖：尿糖糖尿葡萄糖肾阈：8.9～10.0mmol/L(160～180mg/dL)测定方法定性及半定量检测下限1.7～2.8mmol/L(30～50mg/dL)定量：24小时糖化血红蛋白：概述血红蛋白糖基化HbA(α2β2)HbA0非糖化HbA(90%)HbA1总糖化HbA(5%～7%)HbA1a(磷酸糖基化)HbA1b(未知糖基化)HbA1c(葡萄糖基化,占HbA175

5、%～80%)(β-链N-末端缬氨酸游离氨基葡萄糖基化)HbA2（α2δ2)HbF(α2γ2)糖化血红蛋白：检测频率使用胰岛素的糖尿病每年4次不使用胰岛素的糖尿病每年2次初次诊断为糖尿病或未控制的糖尿病适当增加测量次数糖化血红蛋白：检测价值代表近3个月的平均血糖控制水平接近6％表明控制良好每增加1％，血糖水平升高约30mg/dL不同方法参考上限有别标准品差异被测物不同糖化血红蛋白与血糖的关系糖化血清蛋白：概述以糖化白蛋白为主，因葡萄糖与蛋白质结合形成酮胺结构，故又称果糖胺。糖化血清蛋白代表1个月内平均血糖控制水平。通常不用于糖尿病监测。糖化血清蛋白：胰岛素用于胰岛功能评价：可疑Ⅰ型

6、糖尿病糖尿病残存胰岛素分泌量低血糖症鉴别诊断检测项目:胰岛素C-肽胰岛素素代谢功能检测脂类：胆固醇、甘油三酯酮体：脂代谢增强引起酮症酸中毒乳酸：酮症酸中毒及胰岛素应用肾功能检测微量蛋白：总蛋白、白蛋白肾小球滤过率肌酐清除率菊粉清除率同位素标记物清除率CystatinC其它：尿素、电解质等总结血糖水平是糖尿病诊断的“金标准”糖化血红蛋白是长期血糖控制的指标胰岛素用于鉴别诊断及胰岛功能评价控制糖尿病并发症的发生有助于糖尿病的控制，需要经常对代谢状态及肾功能等进行监测评价。