精神疾病基础知识课件.ppt

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1、精神障碍的基础知识第二章精神病与神经病的区别与联系精神病（psychosis）？各种有害因素引起大脑机能紊乱，导致认识、情感、意志和行为等精神活动严重障碍的一类疾病神经病（neuropathy）？神经系统受到器质性损害导致感觉和运动功能障碍的一类疾病联系：神经病可伴发精神症状，某些精神病也可表现神经系统症状目录第二节精神障碍的常见症状2第一节精神障碍的病因1学习目标掌握：常见精神症状的表现形式熟悉：常见精神障碍综合征了解：导致精神障碍的生物学因素、社会心理因素具备：初步评估和辨别常见精神症状的能力，判断常见精神症状可能引发的相互护理问题的能力第一节精神疾病的病因学生物学因素心理学因素社会学因素

2、生物学因素第一节精神疾病的病因学遗传因素感染因素躯体因素化学物质其他因素心理因素1.精神/心理应激因素2.性格特征精神应激（stress）：指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成心理压力。引发心理应激的生活事件必须具备：1.对当事人具有重要的利害关系；2.达到引发剧烈情绪反应的强度或频度。第一节精神疾病的病因学社会学因素1.社会环境因素2.社会变化及移民3.社会文化因素第一节精神疾病的病因学第二节精神障碍的常见1、什么是精神症状？精神症状：指人的异常的精神活动的外显行为表现。如：言谈、书写、表情、动作行为等。15第二节精神障碍的常见症状如何判断精神活动异常与否?人的精神活动及行为

3、的正常与异常之间并无绝对的界线，根据比较来决定。16第二节精神障碍的常见症状3、精神疾病的症状学的定义研究精神症状及其产生机理的学科称之为精神障碍的症状学，又称精神病理学。它是临床精神病学的一个亚专业。比如：言语性听幻觉的症状特点、与其它临床症状的相互关系、临床意义等。17第二节精神障碍的常见症状第二节精神障碍的常见症状认知障碍二、精神症状1、感知觉障碍7、意志障碍2、思维障碍8、动作与行为障碍3、注意及注意障碍9、意识障碍4、记忆及记忆障碍10、自知力障碍5、智能障碍11、定向力障碍6、情感障碍12、精神障碍综合征第二节精神障碍的常见症状（一）感知觉障碍感知觉的概念感觉(sensation)

4、是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。如形状、颜色、重量。知觉(perception)是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物整体属性的反映。如一个人，一头象。第二节精神障碍的常见症状（一）感觉障碍1、感觉过敏2、感觉减退3、感觉倒错4、内感性不适1、错觉2、幻觉视物变形症空间感知觉综合障碍时间感知综合障碍自身感知综合障碍（二）知觉障碍1、错觉3、感知觉综合障碍非真实感第三节精神疾病的症状学感觉障碍感觉过敏（神经症、更年期综合症）感觉减退（抑郁状态、木僵状态等）感觉倒错（癔症）内感性不适（神经症、精神分裂症、抑郁状态、脑外伤性精神障碍）第三节精神疾病的症状学知觉障碍错觉--客观事物歪

5、曲的知觉（正常人亦可出现，病理性错觉多见于意识障碍【谵妄状态】）幻觉--没有现实刺激作用感觉器官出现时的知觉体验（最常见而且最重要的精神病性症状）1.幻听的来源（体内还是体外）——where2.说话者性别、人数、与患者的关系——who3.声音的内容——what4.出现的时间、频率——when5.患者内心的感受——how检查幻听：4W1H听幻觉典型案例小王，男性，17岁，高中学生。近2周来每天深夜都向着窗外大喊大叫，怒骂“猪头”，吵得邻居不得安宁，纷纷投诉于其父母。问他为何，他说总听到窗外楼下有人骂他是“笨蛋”、“猪头”，所以他要以牙还牙。听幻觉AuditoryHallucination多出现于

6、急性脑器质性精神障碍伴有意识障碍的患者；鲜明生动，多带恐怖性质。内脏性幻觉：固定于某个内脏或躯体内部的异常知觉，一般能确定异常感觉的部位。（与内感性不适区别！）感知综合障碍案例1：患者，女50岁，主因一年来睡眠差，近2周不能接受任何刺激，入院时眼戴墨镜，头上围围巾，口罩、大衣，全副武装，主诉怕阳光刺伤眼睛，不能听汽车的刹车声，鸣笛声，不能听广播，几乎足不出户……感觉过敏对外界一般强度的刺激感受性增高，感觉阈值降低。案例2：女，36岁，病人入院后向医生诉说近半年来经常头痛，自认为是有人用激光照自己而引起头痛，某日听到脑子里有声音说：“把家里的药全部吃下去，否则给你的儿子也照激光”，病人即将两瓶氯

7、氮平服下，昏迷3天经抢救脱险。幻觉命令性幻听没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验案例3：女，22岁，病人近4个月来经常殴打其母，并骂道：你是妖怪，不是妈妈！病人对医生讲她看到她妈妈和以前不一样：眼睛一个大如鸡蛋，一个小如绿豆，嘴又大又长，手臂一长一短。感知综合障碍病人对客观事物的知觉是正确的，但对其个别属性的感知发生障碍视物变性症第二节精神障碍的常见症状认知障碍二、精神症状1、感知觉障碍7、