精神疾病课件-医学ppt课件

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1、内容提要精神疾病的症状学常见精神疾病的诊断及治疗精神疾病的治疗学精神疾病的护理精神疾病的症状学袁军兴主讲精神症状精神症状的共同特点：不受病人意识的控制；与客观环境不相称；多伴随有痛苦的体验；引起社会功能损害。影响精神症状表现的因素：个体、环境因素认知障碍幻觉：幻觉（真性）具有感、知觉的特点，但是缺乏相应的客观刺激作用于感官：形象生动；存在于客观空间；不从属于自已；不能随自已的意愿而加以改变。幻觉分类幻听：言语性和非言语性幻视幻嗅幻味幻触内脏性幻觉认知障碍思维联想连贯性障碍思维松弛：破裂性思维：语词杂拌（wordsalad）：联想缺乏连贯和逻

2、辑。思维不连贯：与前者的区别在于产生的背景不同。思维中断：无故思维中断。思维插入：思维扩散思维云集思维逻辑性障碍病理性象征性思维语词新作逻辑倒错性思维思维内容障碍：妄想:病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。(comparedtosuperstition)无事实根据，但坚信不移不是集体共有的信念强迫观念：明知不必要、想摆脱、反复出现。常见的妄想：被害妄想：坚信自已被害。关系妄想：无关的事物误认有关。特殊意义妄想：在上述妄想的基础上，有特殊意义。被控制妄想：不受自已意识控制。思维被洞悉感：旁人洞悉未表达的内心所想。物理影响妄想：受外界

3、仪器影响。非血统妄想：出自名门后裔。虚无或否认妄想：否认自已的存在。痴呆遗传(heredity)和环境(environment)阿尔采末病可分为散发和家族性。起病缓慢,病程呈慢性进行性。早期临床特点：近记忆力减退；情绪焦虑、抑郁，多种神经症性的表现或躯体化主诉；个性方面的障碍。痴呆中期智能减退与人格变化近、远记忆力减退；思维能力减退；妄想（被盗、被害或怀疑配偶不贞）痴呆晚期神经系统局灶症状与体征智能减退与人格衰败大小便失禁及肢体瘫痪痴呆智能和智能障碍精神发育迟滞Ganser综合征童样痴呆抑郁性假性痴呆认知障碍——定向力、自知力定向力时间地点

4、人物本身状态自知力对精神疾病的判断力对治疗的态度情感和情感障碍心境性质的异常情感低落：负性情感增强。情感高涨：正性情感增强。欣快症：易激惹：剧烈但短暂的情感障碍。焦虑：过分担心发生威胁自身安全和其它不良后果的心境。病理性激情：突然发作、非常强烈又较短暂的情感障碍。心境稳定性情感淡漠：面部表情、自发动作、姿势表情、眼神、语调情感脆弱：心境与思维不协调运动行为障碍精神运动性兴奋：整个精神活动增强。协调性精神运动性兴奋：言语动作增多，与思维情感活动增多相一致，不脱离客观环境。不协调性精神运动性兴奋：精神运动性抑制：整个精神活动减弱。木僵：言语动作

5、行为抑制。蜡样屈曲：肢体如蜡一样随意摆布。缄默症：不语，可用手示意。违拗症：对提出的要求不仅没有相应的反应，甚至加以抗拒。刻板动作：模仿动作：作态：常见精神障碍临床表现及诊断和治疗袁军兴主讲精神分裂症定义：是一种常见的病因未明的精神病，多起病于青壮年，具有特征性的思维、知觉、情感和行为多方面的障碍。一般无意识和智能障碍。国内3━5‰，国外3-10‰。城市》农村。发达地区》不发达地区。WHO在1986年的研究：精神分裂症在不同的人群的发生频度相似。临床表现一、疾病前期：二、发展期：1、思维障碍：无连贯性、逻辑性-思维松弛-散漫-中断-病理性

6、象征性思维-强制性思维。内向性思维2、情感淡漠：情感反映迟钝-与环境不协调-情感倒错。3、意志障碍：减退-缺乏4、其他：感知、幻听、妄想5、自知力：缺乏阳性症状：幻觉、妄想、援引观念阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏、孤僻内向三、后期：症状由阳性转为阴性,精神活动进入衰退期,预后不良.临床表现分型：1、单纯型：少见，青少年发病，病程缓慢（孤僻、被动、生活懒散）意志要求减退，疗效差。2、青春型：青春期起病，急，发展快。特点——思维内容离奇、行为淘气可笑、幼稚、愚蠢。疗效好3、紧张型：木僵，亚木僵-木僵-蜡样屈曲-紧张性兴奋4、偏执型：以妄

7、想为主、可泛化预后：1、家族史有典型的精神分裂症者预后差2、病前性格内向差、外向好3、发病年龄越早，预后越差4、有明显诱因者较好，反之则差5、急性发病预后好，缓慢起病预后较差。6、临床症状典型者差，不典型较好7、单纯型预后差，青春型次之，偏执型较好。8、治疗及时合理预后好，反之则差。9、有良好监护照顾者好，反之较差。诊断和鉴别诊断CCMD-3一、症状标准：至少2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落。1、反复出现的言语性幻听；2、明显的思维松弛、破裂、贫乏或言语不连贯；诊断和鉴别诊断二、严重标准：自知力障碍，社会功能受损或不能进行有

8、效的交谈。三、病程标准：符合一、二并持续一个月。四、排除标准：1、情感性障碍。2、脑器质性及躯体疾病所致的精神障碍。3、反映性精神障碍。1,神经衰弱2,反映性精神病3,强迫症4,