精神疾病与婚育医学意见ppt课件

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1、精神疾病与婚育医学意见广州市脑科医院　　黄雄掌握五个概念精神疾病的概念精神障碍精神病常见的精神症状婚前医学检查的有关精神病精神疾病的概念精神疾病是指在各种生物学、心理学以及社会环境因素影响下，大脑功能失调，导致认知、情感、意志和行为等精神活动出现不同程度障碍临床表现的疾病。精神障碍指精神活动显著偏离正常，以精神病性症状、社会功能下降和（或）本人感到精神痛苦为特征的一种情况。精神障碍包括精神病、神经症、人格障碍与精神发育迟滞。精神病指一种产生严重的精神障碍，有感知、思维、情感、意志行为障碍，社会功能下降，自知力缺乏。精神病不包括精神发育迟滞

2、、神经症和人格障碍。精神病和神经病的区别：精神病只涉及大脑的高级功能的紊乱，如认知、情感、意志和行为等活动；神经病学重点在大脑的低级功能，如感觉、运动等。精神病学只与大脑打交道；神经病学则还包括脊髓、周围神经和肌肉。常见的精神症状感觉和知觉障碍思维障碍情感障碍动作行为障碍智能障碍记忆障碍感觉和知觉障碍（一）错觉－错觉是对客观事物歪曲的知觉，受许多心理内外因素的影响。其特点是必须有客观事物的存在，在外界事物的刺激下产生，对事物的感知是错误的。幻觉－是感觉器官缺乏客观刺激时的知觉体验，并且与真正的知觉体验有相同的特征。幻觉是产生于外界（或躯体

3、内部）的一种类似知觉的体验，而不像意象是内心的体验。幻觉是精神病患者最常见的症状之一，少数正常人也可体验到幻觉，特别是疲劳时。感觉和知觉障碍（二）感知综合障碍－病人在感知某一现实事物时，作为一个客观存在的整体来说是正确的，但对该事物的个别属性,如大小、形状、颜色、空间距离等产生与该事物不相符合的感知。思维障碍思维形式障碍－指思维联想过程中形成概念的障碍。思维内容障碍－主要指妄想逻辑障碍思维形式障碍思维散慢－联想松弛，内容松散。思维破裂－联想过程破裂，表现为言语支离　破碎，别人无法理解。思维迟缓－联想速度缓慢、困难、少语。思维奔逸－联想加快

4、、思维活跃，话多。思维贫乏－联想数量减少，言语单调、空洞。思维内容障碍（妄想是一种病态的信念。它缺乏事实根据，又难以说服纠正）被害妄想－坚信受到别人陷害、打击。关系妄想－认为周围的无关事物都与他直接　有关，别人的言行举动都是针对他。嫉妒妄想－坚信自己的配偶对自己不忠，另　有新欢。钟情妄想－坚信自己被异性钟情。夸大妄想－坚信自己有非凡的才智、地位和　权利。逻辑障碍象征性思维－是指患者将一事物的具体概念与抽象的概念混淆在一起，以一种只有自己才能理解的抽象概念、词句或动作替换某一具体概念。逻辑倒错性思维－是指患者违反逻辑法则进行推理,或在推理过

5、程中偷换概念。语词新作－指患者自创一些文字、语言、图形、符号并赋予特殊意义，或对常用普通词语赋予新概念。情感障碍情感倒错－是指患者的情感反应与客观刺激的性质不相称。如遇悲哀的事件表现欢乐，遇到高兴的事反而痛哭。情感淡漠－对与自身利益密切相关的事物漠不关心，无动于衷。情绪低落－心境低沉，悲观绝望，甚至产生自杀观念和行为。表情倒错－是指患者的情感体验与外部表情不协调。如嚎啕大哭时同似不悲伤，喜笑颜开时内心极其痛苦。情感障碍情绪高涨－与环境不相符的过分愉快、欢乐。焦虑－过分担心，惶恐不安，似大祸临头。动作行为障碍精神运动性兴奋－指整个精神活动的

6、增强。可表现为协调性精神运动性兴奋或不协调性精神运动性兴奋。精神运动性抑制－指整个精神活动的降低。病人表现为言语动作普遍迟缓和减少，严重时可呈木僵状态。智能障碍智能是一个复杂的综合精神活动的功能。智能可表现为理解力、计算力、分析能力和创造力等，一般与年龄、文化程度和职业、职位等有关。智商在70～86为边缘智力。智商在50～69为轻度智力受损。智商在35～49为中度智力受损。智商在20～34为重度智力受损。智商在20以下为极重度智力受损。精神发育迟滞（智能低下、弱智）精神发育迟滞指先天或围产期或生长发育成熟以前（１８岁以前），因某种致病因素

7、如遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等引起大脑发育不良或受阻碍，智能发育停留在一定的阶段，随着年龄增长其智能明显低于正常的同龄儿童。痴呆痴呆是一种综合征。指１８岁以后由各种原因引起的大脑高级皮层功能损害，包括记忆、智能和人格的受损。记忆障碍记忆减退－是指记忆的识记、保存、再认和回忆四个部分的普遍减退，临床上比较多见。遗忘－部分地或全部地能再现以往的经验称为遗忘，它不是记忆减退，而是回忆的丧失。记忆障碍错构症－是对过去实际经历过的事物，在其发生的时间、地点、情节上，有回忆的错误，张冠李戴、唐汉不分，往往将日常生活经历中的远事近移，

8、多见于老年性和动脉硬化性精神病患者。虚构症－是一种记忆错误，指患者在回忆中将过去事实上从未发生的事或体验，说成是确有其事，患者就以这样一段虚构的事实来填补他所遗忘的那一片段的经过。自知力障碍自