【婚前保健培训课件】精神疾病与婚育医学

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1、精神疾病与婚育医学新疆精神卫生中心陈晓英与婚育有关的精神疾病1、精神分裂症2、心境障碍3、神经症4、人格障碍5、精神发育迟滞精神障碍的病因(一)生物因素1、遗传：常由多个基因共同作用致病。2、感染：包括全身感染、中枢神经系统感染和其它系统的感染均可引起精神障碍。3、化学物质：如成瘾物质海洛因、吗啡、大麻；酒精；医用药品如阿托品、异烟肼、利血平等；工业毒物如苯、有机汞、重金属；农药等4、脑和内脏器官疾病：颅脑损伤、脑血管疾病、颅内肿瘤、脑变性疾病等；肺、心、肝、肾等重要脏器功能不全、内分泌、代谢疾病等均可引起精

2、神障碍。精神障碍的病因（二）心理因素1、心理素质：童年早期受到不利环境的影响，可形成某些精神障碍的易感素质，如神经质特征突出的容易产生各种神经症性障碍；精神质特征突出的容易产生精神病性障碍。2、心理应激：通常来源于生活中的各种重大事件。能引起心理应激的生活事件必须具备两个条件A对接受者有重要的利害关系，关系越密切，应激越强烈，B达到足以激发喜、怒、忧、惊、恐等剧烈情绪反应的强度或频度。心理应激对于健康的人并非都是有害的，对心理素质不健全的人容易发病导致急性应激反应或创伤后应激反应。精神障碍的病因（三）社会因素

3、个体处在经常变动的社会环境中，在生命不同时期接受不同的社会影响，如幼年期主要受家庭环境的影响，入学后受学校环境、老师、同学的影响，进入社会后受到社会影响范围更大、变化更多情况更复杂。1、社会文化：如精神分裂症城市患病率高于农村；老年痴呆低文化高于高文华地区。2、社会变迁：城市化、工业化、移民的迁徙等。3、社会压力：4、社会支持：是指人际关系对应激的有害影响所起的保护作用。一、精神分裂症定义：一组病因未明，以基本个性改变、思维、情感、行为等多方面障碍，且精神活动与环境不协调，病程迁延的一类常见的精神疾病。特点：

4、1、病因未明、一组疾病2、精神活动与环境不协调3、缓慢起病、病程迁延4、临床常见流行病学1、成年人口中的终生患病率1％左右2、发病高峰集中在成年早期。3、我国终生患病率6.55‰左右。4、女性患病＞男性。5、城市患病＞农村。6、与家庭经济水平呈负相关。病因及发病机制1、遗传因素：（1）家系调查、（2）双生子研究、（3）寄养子研究2、神经病理学及大脑结构异常：（1）尸解研究（2）CT和PET研究（3）威斯康星卡片归类试验3、神经生化方面的异常：（1）多巴胺假说（2）氨基酸类神经递质假说；（3）五羟色胺假说临床表

5、现早期表现：（1）性格改变：性格反常、敏感多疑，或沉湎于脱离现实的幻想。（2）类神经官能症：失眠，工作学习能力下降，可有强迫、疑病观念临床表现（一）感知觉障碍1、言语性幻听1）评论性幻听2）争论性幻听3）命令性幻听2、思维鸣响和思维化声3、假性幻觉（二）思维及思维联想障碍1、妄想：2、被动体验3、思维联想障碍4、思维贫乏临床表现临床表现（三）情感障碍1、情感淡漠或平淡：情感反应与思维内容以及外界刺激不协调是其重要特征。2、情感倒错临床表现（四）意志与行为障碍1、意志减退：病人活动减少，行为被动、退缩，对社交、

6、工作、学习缺乏要求，不主动与人来往，行为懒散。2、紧张综合症如蜡样屈曲、空气枕头临床表现缓解期表现1、残留少部分精神症状2、自知力不全病程与预后病人的转归有痊愈、显著好转、未愈三类，每类各占1/3一部分病人长期住院或反复入院治疗。二、心境障碍定义：心境障碍(mooddisorder)是指由各种原因引起的、以显著而持久的心境或情感改变为主要特征的一组疾病。临床特征是：以情感高涨或低落为主要的、或原发的症状，常伴有相应的认知和行为改变；轻者无精神病性症状，对社会功能影响较轻，重者可有明显的精神病性症状，对社会功能

7、影响较重；多为间歇性病程，具有反复发作的倾向。间歇期精神活动基本正常，部分可有残留症状或转为慢性病程。二、病因和发病机制（一）遗传因素目前多倾向于多基因遗传模式。（二）神经生化因素与中枢神经递质代谢异常及相应的受体功能改变有关。5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等功能活动降低可能与抑郁发作有关；增高与躁狂有关。（三）神经内分泌功能的异常：下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能异常。（四）心理社会因素：应激性生活事件与心境障碍尤其是抑郁发作密切相关，个体在经历了一些可能危及生命的生活事件后6个月内，抑郁发作的危险系数增加6

8、倍。常见的负性生活事件有，丧偶、离婚、婚姻不和谐、失业、严重躯体疾病、家庭成员重病或突然病故，另外经济状况差、社会阶层低下者易患本病。三、临床表现（一）躁狂发作：典型临床症状是情感高涨、思维奔逸、活动增多等“三高”，可伴有夸大观念或妄想、冲动行为等。发作应至少持续一周，并有不同程度的社会功能损害。1、情感高涨：典型表现为患者自我感觉良好，心境轻松、愉快，整日兴高采烈。其高涨的情感具有一定的感染力，言