精简版孕产妇营养(新)黄醒华.ppt

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1、孕产妇营养首都医科大学北京妇产医院黄醒华一、营养的定义营养是人体为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。二、人体必需的营养素七大类即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维。三、营养物质的生理功能1.供给生理活动所需的热能需要。热能主要由蛋白质、脂肪、碳水化合物供给，这三者称为热能营养素，1克蛋白质可产生4千卡热，1克碳水化合物产生4千卡热，1克脂肪产生9千卡热。人类摄取食物中的能以维持所有生命活动从事劳动和社会活动，并以能量的释放维持体温。孕妇、儿童或哺乳母亲的热能需要还包括满足

2、组织生长和分泌乳汁的需要。一个孕妇平均孕期要增长体重约12.5公斤，要孕育一个平均出生体重3.2公斤的新生儿，所以她们每日需要的热能要比非孕期增多约200至500千卡/天。哺乳母亲要增加800千卡/天。2.构成身体细胞、组织及生长发育、修补组织等功能。蛋白质、脂肪、碳水化合物不仅供给热能需要，还完成以上功能，其次矿物质如钙磷是骨骼的主要成分，铁是血红蛋白的主要成分。3.人体生理功能及代谢的调节。各种酶由蛋白质、脂类及糖类所组成、微量元素、维生素是多种酶的重要辅酶成分，在调节机体功能中起重要作用。四、评估营养状况的指标1、体重指数<体重（Kg）/身高2（m2）

3、>2002年中国人标准消瘦BMI<18.5正常18.5－23.9超重24－27.9肥胖≥282、腰围（中心性肥胖的评估）超重男≥85cm女≥80cm肥胖男≥95cm女≥90cm3、生化指标SG空腹7.0mmol/l,2小时≥11.5mmol/lTG≥2.29mmol/lCHO≥6.5mmol/l孕产妇营养的重要性一、营养不足对孕妇的影响1、营养不足性疾病如缺铁性贫血，严重时还可并发贫血性心脏病，缺钙和VitD致骨软化病、手足搐搦症、此外还可有低蛋白血症、低血糖等。2、容易诱发妊娠并发症如妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等。（如钙、锌、碘、硒缺乏时）3、

4、分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险。4、产后易患产褥感染、乳汁不足等。二、营养不足对胎婴儿的影响1.胎儿在子宫内生长发育受限制。胎儿生长发育的主要能源物质是葡萄糖，胎儿的葡萄糖主要来自母亲，胎儿的血糖为母亲血糖的60—80%，如母亲血糖低于60mg/dl则葡萄糖就不再通过胎盘到胎儿。葡萄糖不仅可以供给胎儿生长发育需要还可刺激胎儿胰岛素分泌，使葡萄糖转变成糖原储存起来，在胰岛素作用下还可促进蛋白质的合成，提高氨基酸的利用，还可防止分解脂肪来供能，因此可促进胎儿体重增长。2.影响智力的发育脑加速发育有三个阶段，第一期是胎儿期5—6月，为脑细胞分裂、细

5、胞数增多，第二期为胎儿7—9月，脑细胞数增加与体积增大同时存在，第三期为出生后0—6月，以细胞体积的增大为主。大脑发育的第二次高峰是生后6月到生后2岁。蛋白质是脑细胞增加、体积增大的物质基础，脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质、脂肪，尤其是必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。碳水化合物可提供脑代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。钙、磷是颅骨的主要成分溴在脑垂体中的含量较多，可抑制脑兴奋，促进睡眠锌是多种酶的促活剂，缺锌可使脑细胞减少，脑功能低下铬参加脑血管膜、脑膜的组成铜则与交感神经的兴奋与抑制有关维生素A、B1可促进脑组织的

6、氧化过程，有助于脑的生长发育此外叶酸、VitB12、钙等物质均与脑的发育及生理功能调节有关3.先天缺陷与营养（1）   蛋白质及糖和脂类如蛋白质及热量供给不足，可使胎儿体重低，大脑重量及脑组织中蛋白质含量低，如色氨酸不足可致仔鼠先天性白内障。如孕期孕鼠喂食过多的淀粉可致先天性白内障、脑细胞减少、体重下降，母鼠血胆固醇过高或过低均可造成仔鼠畸形。(2)无机盐钙、磷长期、严重不足则使胎肢体发育异常、骨化异常。钠、钾不足使胎鼠脑重、脑内胆固醇、蛋白质含量低、肾发育异常。镁缺乏可增加胎鼠的死亡率，还可造成唇裂、舌短、小颌或无颌畸形，还可造成多趾、并趾、短尾、小肺或无

7、肺、膈疝、肾积水等畸形。锌缺乏可造成多种畸形，几乎每个器官能涉及，如染色体异常、脊柱裂、无脑儿、脑、肺畸形。碘缺乏易致胎儿甲状腺肿、呆小症。铜缺乏可致骨骼畸形、先天性心脏病等。维生素A缺乏可造成眼、泌尿生殖道、心肺畸形，影响精子形成及女性雌激素分泌致不孕，胚胎停育、流产及胎死宫内。维生素Ｄ缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良。维生素Ｅ缺乏可造成流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂。维生素Ｋ缺乏可致胎死宫内或新生儿出血。维生素Ｂ12缺乏可致脑积水、眼畸形。叶酸缺乏可致无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、眼畸形。维生素B2缺乏可致神经系统、颜面畸形。4.胎儿死亡率增加

8、如锌、铁、碘、维生素C、E缺乏可致流产、早产率增加。