孕产妇营养精品医学ppt课件

《孕产妇营养精品医学ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、孕产妇营养中山大学公共卫生学院营养系马静孕期营养生理基础一、代谢改变雌激素（estrogen）、黄体酮（progesterone）、绒毛膜生长催乳激素（humanchorionicsomatomammotropin,Hcs）二、消化系统功能改变三、肾功能改变四、血容量及血浆营养素水平1.血容量增加40%，RBC增加20%，孕10周开始，孕30~40周时达最高量，RBC至孕足月。2.血浆营养素水平除血脂及维生素E外，其他所有的营养素均降低。脂肪贮存贮存量：3~4kg原因：黄体酮的作用而非简单地通过增加膳食摄入量部位：腹、背、大腿上部时间：10周以后至30周以前贮存较多，孕30周后变化

2、不大——胎儿迅速生长，孕妇体内代谢消耗能量增高脂肪贮存的生理意义在必要时供给孕后期增加的能量需要为哺乳期所需的能量作贮备孕期营养贮备脂肪3~4kg蛋白质1kg水7kg胎盘生化阀（biochemicalvalve）作用体重增长BMI体重增长范围孕期体重增长BMI正常：孕中期开始0.4kg/周BMI低于正常：孕中期开始0.5kg/周BMI高于正常：孕中期开始0.3kg/周增长过多：高血压、糖尿病机会增多增长过少：早产儿发生率增高孕期营养需要能量蛋白质脂肪维生素矿物质膳食纤维能量需要WHO推荐：头3个月增加0.63MJ（150kcal）/d4~9个月增加1.46MJ（350kcal）/d

3、中国营养学会推荐DRIs:孕中期（4个月）开始增加0.84MJ（200kcal）能量需要摄入量与消耗量平衡，以体重增长速度来判断，妊娠前20周每月至少称体重1次，20周以后每周1次。三大产热营养素供给量比碳水化合物60~70%脂肪20~25%蛋白质12~14%蛋白质的需要孕期蛋白质贮备：910g胎儿：500g，胎盘60g，其他胎儿体内氨基酸同成人，所有氨基酸均为必需氨基酸中国营养学会建议孕中期增加15g/d，孕晚期增加20g/d孕期营养不良对母亲的影响贫血缺铁性贫血（irondeficiencyanemia）巨幼红细胞贫血（megaloblasticanemia）骨质软化症营养不良

4、性水肿维生素缺乏症：维生素B1，C孕期营养不良对胎儿的影响低出生体重（lowbirthweight,LBW）出生体重<2500g影响因素-孕前BMI和孕期体重增长-孕期血浆总蛋白和白蛋白含量-贫血孕妇产低体重儿机率较高-能量摄入量与婴儿出生体重呈正相关-吸烟、酗酒孕期营养不良对胎儿的影响早产儿（premature）及小于胎龄儿（smallforgestationalage,SGA）妊娠期<37w2/3胎儿大小与妊娠月份不符1/3发展中国家以SGA为主，主要原因是能量、蛋白质摄入不足造成胎儿宫内发育迟缓（intrauterinegrowthretardation,IUGR）孕期营养不

5、良对胎儿的影响围产期新生儿死亡率增高低出生体重明显高于正常出生体重儿脑细胞受损亚油酸（C18:2ω-6，LA）和亚麻酸（C18:3ω-3，ALA），在适当的比值之下，有助于体内DNA的合成，促进胎儿视网膜和神经系统的发育。大脑灰质的22.1%和白质的23.9%由磷脂构成，磷脂中的功能物质主要是长链多不饱和脂肪酸（PUFA），其中最重要的是二十碳四烯酸（C20:4ω-6，AA）和二十二碳六烯酸（C22:6ω-3，DHA）。AA、DHA在妊娠末三个月至出生后第一个月快速聚集于大脑神经组织中，之后在前脑中持续增加，直至出生后2岁。18：2ω6（LA）18：3ω3（ALA）↓去饱和↓18：

6、3ω618：4ω3↓链延长↓20：3ω620：4ω3↓↓20：4ω6（AA）20：5ω322：5ω3↓22：6ω3（DHA）孕期营养不良对胎儿的影响先天畸形（congenitalmalformation）维生素A锌叶酸器官形成障碍——畸形神经管畸形（neuraltubedefects,NTD）孕期合理饮食孕期合理饮食孕期合理饮食（五个一）谷类（米、面及各种杂粮）400~500g/d豆类及豆制品50~100g/d肉、禽、鱼50~150g/d鸡蛋1~2个/d鲜牛奶250~500ml/d新鲜蔬菜400~500g/d水果100~200g/d烹调油15~20g/d，盐、糖适量食品卫生与出生缺

7、陷霉菌毒素黄曲霉毒素（aflatoxin）是黄曲霉（Aspergillusflavus）与寄生曲霉（A.parasiticus）产生的一类代谢产物，具有极强的毒性和致癌性。黄曲霉毒素B1（AFB1）广泛存在于食物中，极为稳定，不易被分解，主要在小肠特别是十二指肠被吸收，在肝脏被代谢。食品卫生与出生缺陷黄曲霉毒素B1（AFB1）具有致畸作用，能引起实验地鼠的仔代畸形。畸胎率：6.2%~29.4%致畸类型：无脑儿、神经管颅端畸形、心异位、脐疝、兔唇等。胎鼠生长迟缓、肝脏出