气管异物的预防.ppt

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1、三年级上学期卫生与保健7、气管异物的预防气管、支气管异物气管支气管异物是耳鼻喉科常见急诊。多发生于5岁以下的儿童。3岁以下占60-70%常因得不到及时恰当的处理而导致严重后果。异物分类：内源性：呼吸道干痂、假膜、干酪样坏死物等阻塞。外源性：经口外吸入，临床多见。植物性、动物性、化学制品。病因1.小儿牙齿发育不完善。喉防御反射不健全，咀嚼不烂。2.进食时哭闹3.玩耍或工作学习时口内含物，于谈笑、啼哭或跌倒时不慎吸入。4.全麻或昏迷病人，处理不当。异物种类植物性花生、瓜子、豆类80％动物性鱼刺、骨片、虾皮矿物性铁钉、针、钢珠、石子、玻

2、璃、化学制品笔帽、假牙、塑料口哨、药瓶帽、纽扣异物易停留的部位尖锐不规则多于声门下区气管异物、较大而光滑异物多移入右支气管。较小异物易入支气管病理1.植物性支气管炎游离脂酸（亚麻酸和油酸）刺激气道粘膜引起充血、肿胀，分泌物增多，发热。2.呼吸道堵塞1)不完全阻塞阻塞性肺气肿2)完全性阻塞阻塞性肺不张－支气管炎或肺脓疡[护理评估]1.健康史询问有无异物吸入史或异物接触史。小儿应询问家长或知情者。2.身体状况1）气管异物剧烈呛咳，憋气，呼吸不畅－－暂时缓解活动异物：异物上下活动，异物随气流冲撞击声门下区－－－拍击声异物大－－－－窒息！

3、！！异物部分阻塞：肺部听诊呼吸音相仿，但可闻及哮鸣音2）支气管异物气管异物的症状，最后异物停留支气管。单侧：肺部听诊患侧呼吸音低或消失透视有纵隔摆动。双侧：呼吸困难明显，肺部听诊呼吸音减弱或消失。植物性异物：支气管粘膜炎症及全身症状。3）Ｘ线检查4）支气管镜检查并发症心力衰竭气胸细支气管or肺表浅组织破裂纵隔气肿皮下气肿诊断1.病史，体征2.Ｘ线3.支气管镜检治疗及时诊断，尽早取除，以保持呼吸道通畅，防止因呼困、缺氧而致的心功能衰竭。预防病因预防。3.心理-社会状况患儿不能表达，苦闹使病情加重。家长：焦虑、恐惧、紧张心理。了解患者

4、及家属对气管异物的认知程度，心理承受能力及对手术的认知程度。护理诊断：1.有窒息的危险异物大，阻塞气管2.有感染的危险异物停留时间长，刺激气道粘膜或阻塞致远端肺叶引流不畅。3.清理呼吸道无效。异物阻塞气道，妨碍正常呼吸。【护理措施】1.密切观察患者呼吸情况，嘱安静、卧床，避免引起异物移位，避免增加耗氧量。准备：氧气、气管切开包，通知并做好气管镜检查手术准备。2.密切观察有无感染的早期症状：发热、咳嗽、多痰、肺部喘鸣音等。3.对确定进行气管镜检查的患者。详细向患者及家属介绍手术的必要性、手术风险、并发症、注意事项。征得其理解并签署手

5、术同意书。4.取出异物后。观察病情变化，有无喉水肿、呼吸困难。遵医嘱应用药物：抗生素、糖皮质激素、雾化吸入等。5.全麻术后：及时洗净口咽及呼吸道分泌物。全麻未清醒，平卧、头偏向一侧。【健康指导】1.加强宣教，了解气管异物的保健知识。2.避免给3岁以下小儿喂过硬、过大食物，避免给过小的玩具。3.小儿进食时应保持安静，禁止打骂、恐吓。4.教育小儿不能口含物品玩耍。5.加强全麻及昏迷患者的护理。请关爱孩子们吧！谢谢！