科室质控小组组成及职责.doc

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1、科室医疗质量与安全管理小组成员及职责分工医疗质量与安全管理小组成员：组长：科室主任成员：全体医生及护士长质控员：（1---2人）医疗质量与安全管理小组职责：负责科室医疗质量与安全管理，制定科室医疗质量管理措施和考核办法，督促医务人员执行各项规章制度和技术操作规范，对科室医疗质量与安全进行检查和考核。科室主任是科室质量管理的第一责任人。具体责任分工：主任：对科室的医疗质量与安全负总责，兼病历质控。质控员：负责对科室的医疗质量与安全进行检查和考核。成员：分工明确，人人有责，每个人都有任务。科室医疗质量与安全管理小组工作制度科主任是科室医疗质量与安全管理第一责任人，负责组织落实质量与安全管理及持续改

2、进相关任务，负责监督管理科室各级医务人员，认真执行医院各项规章制度。科室主任及质控医师严格检查督促全科医疗质量情况，每月至少定期组织一次科室医疗质量检查和考核，并做好工作记录，以保证医疗质量，确保医疗安全。主要内容包括：1、负责对本科室所有医疗文书的书写质量检查并签名。2、负责对院内感染病例及感染环节的监控，采取有效措施，降低科室医院感染发病率，发现有医院感染流行趋势时，及时报告预防保健科，并积极协助调查。3、检查抗生素合理使用情况。4、组织本科室的业务学习和技能考试。5、检查各项医疗制度执行情况。6、负责科室医疗安全的学习、预防。发现医疗安全（不良）事件及差错事故要及时上报相关部门。病历要妥

3、善保管，严禁病历丢失。7、严格按国家颁布的医疗卫生相关法律法规及操作规程规范执业行为。8、上级医师通过查房、讨论、检查病历等方式对下级医师的质量进行检查和控制。9、科主任通过查房、病例讨论、检查病历、医疗制度执行情况、带教情况对全科进行检查。10、认真书写保存各项质量检查记录、考核记录、会议记录。