护理质控小组设置及职责.doc

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1、护理质控小组设置及职责撰写人：___________日期：___________护理质控小组设置及职责1.消毒隔离质量小组1)护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。2)病房的检查项目包括:无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。3)质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。2.急救药品器械检查小组1)由护理质量管理小组制定急救药品器

2、械质量检查标准。2)检查项目包括:氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。3)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。4)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。第7页共7页3.基础护理质量检查小组1)护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。2)检查项目包括:新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者

3、体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。3)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。4.技术考核小组1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科

4、室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。5.危重患者护理质量检查小组1)由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。2)第7页共7页检查项目包括:特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。3)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。4)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施

5、，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。6.护理文书质量检查小组1)由护理质量管理小组制定护理文书质量检查标准。2)检查项目包括:护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。3)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并对上月检查的结果突出重点。4)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容。7.病房管理质量检查小组1)由护理质量管理小组制定病房管理质量检查标准。2)检查项目包括:病房环境、服务质量。3)第7页共7页病房管理质量检查小组

6、每月对病房管理质量进行全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。4)病房管理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进错，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。8.健康教育管理标准小组1)有健康教育管理组织。2)护理人员应人人参与健康教育，运用沟通技巧。3)科室有常见病标准健康教育资料。4)有完善的健康教育检查标准，定期检查健康教育落实效果，进行分析，评价及反馈。5)健康教育质量达标率90%。9.护理安全管理小组1)加强对护士执业资格和新技术、新业务准入管理，为患者安全护理服务提供保障。2)工作时间严格

7、遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。3)认真执行各项规章制度和技术操作规程，保障病人的治疗护理安全。4)遵医嘱执行各项护理操作、特殊治疗、检查均需履行告知程序。5)观察患者病情变化，按要求及时书写护理记录。第7页共7页6)对开展的新项目及新技术应及时制定护理常规，以使护理人员能够遵照执行。7)进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。8)各类药品放置有序，注意药物配伍禁忌，密切观察药物不良反应、确保患者用药安全。9)如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及医院领导，不得隐瞒，并保存好病历。10)护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要

8、熟悉放置位