筛检试验(流行病学)课件.ppt

《筛检试验(流行病学)课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、筛检Screening1图7－1疾病自然史与筛检示意图易感期临床前期临床期残疾、死亡开始暴露出现症状疾病发生诊断治疗引言康复2图7－2疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期疾病发生诊断治疗如果疾病在临床前期出现一些可以识别的异常特征，如肿瘤的早期标识物（biomarkers）、血压升高、血脂升高等，则可使用一种或多种方法将其查出，并对其做进一步的诊断和治疗，则可延缓疾病的发展，改善其预后引言易感期临床前期临床期残疾、死亡康复3图7－3疾病自然史与筛检示意图开始暴露出现症状临床前可检查期疾病发生诊断治疗筛检

2、引言康复残疾、死亡易感期临床前期临床期4第一节概述第二节筛检试验的评价第三节筛检效果的评价目录5一、概念与应用概念筛检（screening）是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。第一节概述第一节概述6图7-4筛检试验流程图第一节概述7金标准目标人群病人非病人待评价筛查方法评价指标图7－5筛查方法的评价与选择程序＋－＋－第一节概述8筛检试验（screeningtest）识别健康人群中未

3、被发现的某病患者或可疑患者，或高危个体问卷、常规体格检查、物理学检查实验室检验、分子生物学技术简单、廉价、快速、安全、易于被群众接受、良好的可靠性与精确性第一节概述9应用早期发现可疑病人的一种措施筛检出的可疑病人作进一步的诊断和治疗用于发现某些疾病的高危个体，减缓发病第一节概述10二、筛检的类型与方法类型按筛检对象的范围整群筛检(massscreening)选择性筛检(selectivescreening)按筛检项目的多少单项筛检(singlescreening)多项筛检(multiplescreening)第一节概述

4、11按筛检项目的多少分：1、单项筛检（singlescreening)用一种筛检试验检查某一疾病。如以儿童呼吸次数筛检可疑儿童肺炎。2、多项筛检（multiplescreening)用多项筛检方法检查某一疾病。如同时进行胸透、查血沉、痰中结核杆菌等发现可疑肺结核。12筛检方法筛检试验(screeningtest)是用于识别外表健康的人群中可能患有某疾病的个体或未来发病危险性高的个体的方法。方法问卷、体格检查、内镜检查、X线检查、血清学检查、生物化学、基因检查。第一节概述13简单性廉价性快速性安全性可接受性筛检试验应具备

5、五个特征第一节概述14三、筛检的目的达到一级预防危险因素的筛检可使某些慢性病达到一级预防达到二级预防“三早”措施了解疾病的自然史，开展流行病学监测第一节概述15诊断(Diagnosis)诊断试验是应用一定的诊断方法把前来就诊的人区分为患某病的病人和非病人，并对确诊的人给与一定的治疗。要求准确可靠、简便迅速、安全无损和消耗成本低。16四、筛检试验与诊断试验的分别筛检试验诊断试验对象健康人或无症状的病人病人或筛检阳性者目的发现可疑病人对病人进行确诊要求快速、简便、安全，高灵敏度复杂、准确性和特异度高费用经济、简单、廉价花费

6、较高处理阳性者须进一步作诊断试验以确诊阳性者要随之以严密观察和及时治疗第一节概述17筛检与诊断实验筛检Screening诊断Diagnosis治疗Therapy真正无病可能有病真正有病18五、实施原则社会学方面重大公共卫生问题对筛检阳性者能实行有效的追踪和干预有比较高的成本-效益比所用筛检技术易于被群众接受第一节概述19科学方面对所筛检疾病的自然史有比较清楚的了解所筛检疾病有可识别的早期临床症状或体征所筛检疾病有足够长的领先时间对筛检疾病疾病的预防效果及其副作用有清楚认识所筛检疾病疾病有比较高的流行率第一节概述20伦理

7、学方面已确认筛检可以改变疾病的自然史有相应的诊断和治疗方法有可行的预防措施第一节概述21应用筛检的原则和要求病种的要求：1、疾病病种的要求所要筛检的基本应是当地重大的公共卫生问题，或危害严重且迟发现将造成严重后果的疾病。2、所要筛检的应是经有效治疗能恢复健康的疾病。3、对所要筛检的病包括从其潜伏期到临床症状在内的基本自然过程应了解清楚。4、有进一步确诊的方法与条件。22筛检技术的要求：5、应该有适当的筛检技术。可靠性：灵敏度、特异度；似然比真实性：一致性收益：预测值6、筛检技术应该快速、简单、廉价、易行，易为群众所接受

8、而且安全。23配套措施的要求：7、应有一定的机构和设备供筛检阳性作进一步的检查。8、对筛检发现的某病患者应有统一的治疗和处理方案。9、筛检工作应是一个连续的过程，不是一劳永逸的事。24筛检方法确诊方法有效的治疗手段三者缺一不可，否则将导致卫生资源浪费，给筛检试验阳性者带来生理和心理上的伤害等不良后果第一节概述基本条件25六、伦理学