健康教育气切.ppt

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1、气管切开套管气管切开气切的适应症上呼吸道梗阻头颈伤没有咽喉反射需要延长人造气道的减少呼吸死腔气切的优势避免喉部直接损伤减少死腔，减轻体力消耗利于吸痰和湿化活动方便，进食和发音方便吸引和口腔保健气切的并发症出血,错放堵塞,溃疡,导管移位肉芽肿(Granulomata),窦道,气管狭窄Soft-Seal专利气囊低压高容量气囊气囊和气管接触面积小气囊的比较Portex常规气切Portex加强气切RUSCHMALLBLUELINEULTRA–管身弯曲角度-105°如图所示，从标准连接头到导管尖端中心部位的夹角=105°图中导管管身和两条虚拟线构成了一个扇形BLUELINEULTR

2、A导管-105°弯曲符合生理结构当气管切开套管的标准连接头与切开部位的皮肤成90°夹角时，其与气管气道的夹角平均为105°。如图所示，具有105°弯曲度的气切套管最符合人体的生理解剖结构。固定翼透明的固定翼柔软,打磨的非常光滑.固定护翼比较Portex常规气切套管SHILEYRUSCHTRACOEPortex加强气切套管气切产品系列：普通带侧孔气切套管附内套管吸痰式发音式可调式带内套管套装、可吸痰气切以及经皮气切套装、迷你气切套装（环甲膜穿刺）气切的植入方法外科手术经皮切开经皮气切传统气切时间5min20min感染小大技术要求低高并发症少多出血量8ml80ml禁忌症少多经

3、皮气切和传统气切的对比经皮扩张术相对于传统气管切开术的优点创伤小，感染少手术切口美观。操作迅速。医护人员可控制整个过程经皮气切适用的科室ICU急诊室急救中心神经外科烧伤科完整包装：包含专利的扩张钳经皮扩张气管切开法PORTEX经皮气切完整包装专利扩张钳穿刺针及套管导丝和推送架带有孔内芯气管套管一次性刀片皮肤扩张器弹力固定带第一步：病人面朝上平卧，颈肩部下方垫物使头后仰成过伸位第二步：确认解剖标志和穿刺点，吸痰（如果必要的话），当气管内有气管插管时，要调整气囊位置到声带上方，以避免损伤气管插管。可以在局部行局麻。建议选用2-3软骨环之间为穿刺点。第三步：在选择的穿刺点切一

4、个1.5-2.0厘米的横切口。第四步：空针抽半管生理盐水，接穿刺针穿入气道，回抽有气泡。第五步：送入导丝。第六步：沿导丝送入扩张器扩开组织和气管壁。第七步：将内侧开槽的专利扩张钳夹在导丝上，沿导丝将扩张钳滑入气管前壁，张开钳子使气管前壁前方的软组织扩张，在扩张钳打开的状态下移去扩张钳。特别注意：在扩张前应该上下拉动导丝，使导丝顺直，避免导丝曲折，扩张到不应该扩张的组织。第八步：按上一步的方法重新放入扩张钳，并穿透气管前壁。将扩张钳手柄向病人头部推移，保持扩张钳纵轴与病人身体纵轴平行，使扩张钳尖端进一步进入气管内。打开扩张钳扩张气管。在扩张钳打开的情况下移去扩张钳。第九步：

5、沿导丝放入带内芯的气切套管，拔出内芯和导丝。气切导管类型有囊和无囊有孔和无孔塑料、金属有无内套管可调节的边沿暂时的和持久的值得专门研究的-BivonaInspiration吸入Expiration呼出无囊套管有囊套管Inspiration吸入Expiration呼出无囊有孔气切Inspiration吸入Expiration呼出有囊有孔气切Inspiration吸入Expiration呼出气管切开套管的应用病人需求的变化Stage活动场所O.R.手术室ITU监护病房Ward病房Home家呼吸机.呼吸机.脱机.自主呼吸发音.自主呼吸发音.良好的封堵.防止损伤.良好的封堵防止

6、损伤空气经过喉防止损伤.空气经过喉防止损伤.空气经过喉.无梗阻.过程需求导管类型有囊.有囊.无囊.无囊.发音.发音.发音.Stage活动场所O.R.手术室外科和重症监护病房100/518(800)-ProfileCuff为早期外科切开和经皮气切准备100/509-Montandon在头颈外科远离手术野的呼吸循环管路象牙白材质PVCmaterial外科100/523–可调节气切套管颈部生理异常或异常肥胖,消瘦组织肿胀重症监护100/512–双气囊气切两个气囊轮换使用烧伤病人食道烧伤长时间呼吸机通气重症监护100/517（860）–可发声气切绿色侧管开于囊上,与可控的供氧系统

7、连接,在呼吸机通气期间允许强迫气流冲击声带而发声,并辅助脱机程序发声脱机重症监护100/539–带双孔气切为了发声和脱机允许气流冲击喉如果需要可用内管封闭发音孔重症监护100/506–无囊允许气流冲击喉病房和家100/536–无囊带孔气切最大的气流冲击病房和家100/537–无囊带双孔气切在脱机期间，增加气流充击声带吸痰管安全通过病房和家家用的气切套管不需要呼吸机时也不需15毫米接头作为持久/长期用的气切不用囊运用单发音孔允许最大气流通过喉脱离呼吸机病患具备学习呼吸条件：原发症状已消失能咳嗽肺功能良好，氧气交换良好，PaO2正