CPR、气切吸痰课件.ppt

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1、生命之托重于泰山1心肺复苏技术经气管切开吸痰技术急诊科刘瑞华2心肺复苏1心肺复苏的概述2操作要点及视频3195019601966封闭式胸部心脏按压与人工呼吸相结合，心肺复苏术诞生ZOLL提出电击除颤，和人工呼吸胸外按压构成了现代心肺复苏术强调了心肺复苏术中脑和神经系统功能的恢复，诞生了心肺脑复苏的新标准2000200520102015美国的PeterSafar和JamesElam医生开始采用人工呼吸来复苏病人1985发展为心肺复苏学，每隔5年更新心肺复苏指南心肺复苏的发展历史概述4心脏骤停是公共卫生

2、和临床医学领域中最危急的情况之一，表现为心脏机械活动突然停止，患者对刺激无反应，无脉搏，无自主呼吸或濒死叹息样呼吸，如不能得到及时有效救治，常致患者即刻死亡，即心脏性猝死(suddencardiacdeath，SCD)。概述5心脏骤停分类1.心室颤动（VentricularFibrillation）最常见（77-84%）常见于急性心肌梗死，复苏成功率高。62.无脉室速（PulselessVentricularTachycardia）心脏骤停分类73.心搏停顿（Asystole）较常见（16-26%）多

3、见于麻醉、手术意外和过敏性休克其心脏应激性降低，复苏成功率低。心脏骤停分类84.心电机械分离（pulselesselectricalactivity）极少（5-8%）常为终末期心脏病，心泵衰竭心脏应激性极差，复苏十分困难。心脏骤停分类9心肺复苏CPR心肺复苏（Cardio-PulmonaryResuscitationCPR）是一系列提高心脏骤停后生存机会的救命措施，主要包括：基础生命支持(basiclifesupport，BLS)高级心血管生命支持(advancedcardiovascularlife

4、support，ACLS)10CPR开始的时间CPR成功率1分钟＞90％4分钟内60％6分钟内40％8分钟内20％10分钟内0％心肺复苏CPR11CPR的技术包含了三种基本的急救技巧胸外按压(Compression)开放气道(Airway)人工呼吸(Breathing)资料源于2010年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复苏（CPR）指南心肺复苏CPR125、口对口人工呼吸2、呼救4、疏通气道口对鼻人工呼吸3、放平患者，心脏按压1、判断基础生命支持（BasicLifesupport，BL

5、S）的程序13双人复苏30:2C、胸外心脏按压（compression）单人复苏30:2按压姿势：双手按压，双手掌跟重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，垂直向下用力。按压频率：100-120次/分按压与放松比1:1，每次按压后使胸廓充分回弹，不可在每次按压后依靠在患者胸上，注意观察患者面色及四肢循环。基础生命支持（BasicLifesupport，BLS）的程序14心脏按压部位快速定位方法：两乳头连线中点心肺复苏CPR15强调高质量的心肺复苏按压频率100-120次/分保证每次按压后胸

6、部回弹尽可能减少按压的中断双人按压时，每2min换人成人胸骨按下5-6厘米；儿童和婴儿的按压幅度至少为胸部前后径的1/3儿童大约为5厘米婴儿大约为4厘米心肺复苏CPR16呼吸气囊你会正确使用吗？心肺复苏CPR17简易呼吸球囊示意图1面罩4.硅胶球6.储氧袋5.储氧阀3.安全压力阀2.单向呼吸活瓣7.连接导管下颌角与耳垂的连线与地面或床面垂直18呼吸气囊使用C、E手法呼吸间隔不小于2S心肺复苏CPR19A、保持呼吸道通畅（Airway）B、人工呼吸（Breathing）口对口／鼻:连续吹2口气,缓慢吹气

7、，每次持续＞1秒有效指征：胸廓有起伏即可有高级气道、双人施救时:8-10次／min,通气时不中止按压。仰头举仰头抬颈法颏法托颌法基础生命支持（BasicLifesupport，BLS）的程序20人工通气分析心律胸外按压（30:2）AED到达电击一次后继续5个周期CPR继续5个周期CPR没有反应，没有呼吸，没有脉搏（判断不超过10秒）启动EMS，取AED自主循环恢复，复苏成功可以除颤不可除颤专业人员BLS整体程序21高级心血管生命支持ACLS221判断意识轻拍重喊婴幼儿击足跟心肺复苏技能操作23立即呼救

8、2心肺复苏技能操作241234救护体位3心肺复苏技能操作5254判断循环同时检查呼吸心肺复苏技能操作265胸外心脏按压术挤压部位示意图胸部正中乳头连线水平（胸骨下1/3处）心肺复苏技能操作276开放气道抬颌法适用于头、颈伤者仰头举颏法取口腔异物法心肺复苏技能操作28舌后坠堵塞气道打开气道示意图2930:2连续五个周期再评估呼吸循环心肺复苏技能操作30经气管切开吸痰技术1气管切开、吸痰的概述2操作要点及视频31气管切开术（tracheostomy）是指切开