《吸痰技术》PPT课件

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1、吸痰内科马前敏吸痰技术目的清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅影响“正确、有效”吸痰因素充分湿化气道正确有效的吸痰1.掌握吸痰时机2.吸痰前后充分吸氧3.吸痰前气管导管内滴注生理盐水?4.吸痰管的选择5.吸痰技巧气管切开术后吸痰护理的临床体会龙雪梅,重庆医学2008年10月第37卷第19期痰液黏稠度判别方法Ⅰ度(稀痰)。痰如米汤或白色泡沫样,能轻易咯出;吸痰后玻璃接头内壁上无痰液滞留。Ⅱ度(中度黏痰)。痰的外观较Ⅰ度黏稠,需用力才能咯出;吸痰后有少量痰液在玻璃接头内壁滞留,但易被水冲洗干净。Ⅲ度(重度黏痰)。痰的外观明

2、显黏稠,常呈黄色并伴有血痂,不易咯出;吸痰时吸痰管常因负压过大而塌陷,玻璃接头内壁上滞有大量痰液且不易用水冲净;姜超美,白淑玲.人工气道后痰液黏稠度的判别方法及临床意义[J].中华护理杂,1994,29(7):434.充分湿化气道呼吸机加温湿化雾化吸入气管内滴入湿化液用生理盐水作湿化液,由于肺蒸发面大,盐水进入支气管肺内水分蒸发很快,盐分沉积在肺泡及支气管形成高渗状态,引起支气管肺水肿而加重呼吸困难。有文献指出,1.25%碳酸氢钠气道冲洗法是保证气道湿化和预防肺部感染较为可靠的措施,其临床效果明显优于生理盐水气管内

3、滴药法。王云兰.气管内插管病人的观察与护理[J].实用护理杂志,1985,1(8):39.国外研究证明,生理盐水对分泌物的移动和变稀是无效的,既影响氧合作用又易增加感染机会有医生、护士认为在吸痰时气管内滴人生理盐水可稀释分泌物，必要时吸痰前气管导管内滴入NS，便于吸出，甚至有的护士把气管内盐水冲洗作为常规，然而，研究发现盐水与呼吸道分泌物并不能混合成易被吸出的较稀分泌物，反之，这样操作会影响氧合作用，增加感染。吸痰最佳时机是听诊双肺部痰鸣音因此护士应按时听诊患者双肺呼吸音。吸痰时机及操作方法的探讨邢凤春，于秀兰实用

4、医技杂志2004年6月第11卷第6期上半月版JPMT，June．2004．Vo1．11．No．6A拿起听诊器吸痰前后充分吸氧吸痰前先给病人吸人高浓度氧2～3分钟吸痰前后高浓度氧气吸入，避免因吸痰引起缺氧使无氧代谢加强，细胞内钾离释放，抑制心肌收缩力而致心搏骤停。有文献报道：吸100%纯氧时，肺内和血液中氧贮备量分别是3000ml和950ml，而吸空气时只有450ml和850m1L。故我们在吸痰前短时间给病人吸人高浓度氧增加了病人体内的氧贮备，尤其是肺内的氧储备增加明显，提高了机体对缺氧的耐受性，从而减轻了吸痰时病人

5、的不适反应，提高了病人的血氧饱和度，减少了吸痰对病人心率、血压的影响。吸痰前后充分吸氧方法：气管切开、气管插管上呼吸机的病人可在呼吸机上按100%氧吸人2分钟按键，自动吸100％氧2分钟后吸痰；气管插管、气管套管内吸氧或鼻导管吸氧的病人调高吸氧流量5～6升／分，吸人高浓度氧2～3分钟后吸痰，注意调高吸氧浓度时湿化瓶内蒸馏水位应为1／3水平，防止高流量氧气导致湿化瓶内的蒸馏水通过吸氧管涌人病人呼吸道，造成严重后果.吸痰管的选择吸痰管的选择：选择粗细适宜的吸痰管，吸痰管外径不超过气管导管的内径的1／2，吸痰管过粗，产生

6、的负压过大，易造成损伤，吸痰管过细，产生负压小，吸痰不畅；成人患者可选用l0～l6号的。一般成年人的气管内套管直径为7～9mm,所以,吸痰管的直径应选2～2.5mm。吸痰管的长度要够长，我们病房目前采用的吸痰管长度为50cm，适用于各种气管导管及直接经口、鼻插入气道吸痰；吸痰管的软硬要适中，有一定弹性，不易扭曲；应选择有1个正孔、2个侧孔的吸痰管，这种吸痰管可分散吸痰时的负压，减少刺激。负压接口调节负压钱元成．呼吸治疗的基础与临床．人民卫生出版社，2003，39成人80～120mmHg，儿童60～80mmHg成人＜

7、20Kpa,小儿＜13.3Kpa医学临床“三基”训练，护士分册吸痰技巧吸痰前先将吸引管前端用消毒石蜡油润滑,减少对黏膜的损伤再将吸引管徐徐插入内套管,待吸管达到一定深度就可以缓慢转动吸引。遇有分泌物宜稍停留,防止将吸起的痰液推下。由于解剖上的特定关系,吸引管常可深至右支气管中。提倡一次性吸痰管,吸引管进出气管套管次数不宜过多,以不超过3次为宜,否则痰一次不能吸净者,应吸痰与吸氧交替进行负压吸引的实施除无菌操作以外，还需“轻”、“快”、“转”、“散”。“轻”吸痰动作要轻柔，吸痰管要轻轻插入，不要用力过猛；“快”动作要

8、迅速，每次吸痰时间不宜超过15S；“转”边捻转、边吸引、边上提的吸痰方法，防止拉锯式和边插边吸的损伤性吸痰；“散”采用多孔吸痰管(除端孔外在不高度有不等的侧孔)。严格掌握好吸痰的手法动作一定要轻柔，将吸痰管外表湿润后捏住连接管处关闭负压后轻而快插入气管导管或病人的口鼻腔至气管、支气管内气管插管和气管切开的病人吸痰管插入深度应比气管插管或气管套管长3～5cm，