生理学课件 循环(人卫第七版)(本).ppt

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1、Humanphysiology教师石丽娟第四章血液循环循环系统生理心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心脏是血液循环的动力器官。第一节心脏的泵血功能一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期cardiaccycle心率关闭开放（二）心脏泵血过程血液被“抽吸”入心室房>室<动脉压关闭开放快速充盈期0.11s室内压急剧下降房<室<动脉压关闭关闭等容舒张期0.06~0.08s减慢射血期0.15s室内压达最高房<室>动脉压开放关闭快速射血期0.1s室内压急剧升高房<室<动脉压关闭关闭等容收缩期0.05

2、s进一步充盈心室房>室<动脉压房<室<动脉压开放关闭心房收缩期心室收缩期心室舒张期房室瓣半月瓣特点压力梯度瓣膜状态心室容积最小减慢充盈期0.22s开放关闭房>室<动脉压分期心房收缩期（二）心脏的泵血过程（三）心动周期中心房压力的变化1、a波：心房收缩的标志2、c波：3、v波：（四）心音的产生第一心音：心室收缩的开始标志房室瓣关闭……第二心音：心室舒张开始的标志半月瓣关闭……第三心音：快速充盈音第四心音：心房音二、心脏泵血功能的评价指标（一）心脏的输出量1、每博输出量和射血分数每博输出量：一侧心室每

3、收缩一次所射出的血量射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100%2、每分输出量和心指数心输出量=每博输出量×心率心指数：静息和空腹状态下，每平方米体表面积的心输出量．=心输出量/体表面积（二）心脏作功量每搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）三、影响心输出量的因素(一)前负荷—异长调节异长调节：心室的前负荷和初长度*心室前负荷通过心肌细胞初长度的改变，而引起心肌收缩强度的改变，从而对每搏输出量进行调节，称为异长调节心输出量=每博输出量×心率影响心肌初长度的因素1）静脉回心血量2）

4、射血后心室余血量心室功能曲线（三）心肌收缩能力——等长自身调节（二）后负荷（一）前负荷——异长调节Starling机制三、影响心输出量的因素（四）心率四、心脏泵血功能的贮备1、搏出量贮备收缩期贮备舒张期贮备2、心率贮备第二节心肌细胞的电活动和生理特征兴奋性传导性收缩性兴奋性传导性自律性心房肌工作细胞心室肌窦房结特化细胞房室交界房室束浦肯野纤维结区细胞非自律细胞自律细胞第二节心肌细胞的电活动和生理特征（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制1、静息电位心室肌静息电位形成

5、的机制（1）细胞膜内外的离子浓度差（2）细胞膜对离子的通透性（3）生电性钠-钾泵静息电位形成中参与的离子流：钾离子外流钠内向背景电流生电性钠-钾泵2、动作电位AP：0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流1期：K+快速外流2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流与K+的外流处于平衡状态3期：K+再生性迅速外流4期：Na+-K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细胞内外各离子浓度梯度去极化复极化（快反应动作电位）2、动作电位快钠通道静息期（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制4期自动除极是自律性

6、的基础根据0期去极化速度，自律细胞可分为慢反应自律细胞快反应自律细胞普肯耶细胞窦房结细胞1、窦房结P细胞（1）跨膜电位的特点（窦房结）5）AP的幅度较小，4期自动去极化的速度较快，自律性最高1）AP没有明显的1期和2期2）0期去极化速度慢3）AP的超射值较小，不出现明显的反极化4）4期最大舒张电位较小0期：Ca2+通过慢钙通道内流3期：Ca2+内流减少；K+外流增多4期：起博电流引起自动去极化（2）窦房结P细胞跨膜电位发生的机制递减性的K+外流（Ik）递增性的Na+内流（If）T型钙流2、浦肯野

7、细胞（1）跨膜电位的特点：（2）跨膜电位发生的机制0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流1期：K+快速外流2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外流处于平衡状态3期：K+迅速外流4期：起博电流（主要是进行性增强的内向电流If）引起自动去极化二、心肌的生理特性兴奋性自律性传导性收缩性电生理特性机械特性1、兴奋性的周期性变化兴奋性绝对不应期100%0有效不应期相对不应期超常期（一）心肌的兴奋性2、决定和影响心肌兴奋性的因素*静息电位或最大舒张电位水平*阈电位水平*钠通道的状态阈电位RP3、兴奋性周期性变

8、化与收缩活动的关系心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。（1）心室肌工作细胞的有效不应期特别长（2）期前收缩与代偿间歇期前收缩代偿性间歇（二）自动节律性在没有外来刺激的条件下，组织细胞能够自动地发生节律性兴奋的特征称为自动节律性，简称自律性。自律性的高低可用发生兴奋的频率反映。心肌的自动节律性细胞功能的差异性窦性心律的形成机制抢先占领：超速抑制：窦房结自律性最高，为心脏活动的正常起博点以窦房结为起博点的心脏节律性活动，称为