生理学课件_循环(人卫第七版)(本)[90P][18.3MB]

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1、Humanphysiology第四章血液循环教师石丽娟循环系统生理心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成，心脏是血液循环的动力器官。第一节心脏的泵血功能一、心脏泵血的过程和机制（一）心动周期cardiaccycle心率（二）心脏泵血过程分期瓣膜状态压力梯度特点房室瓣半月瓣心房收缩期开放关闭房>室<动脉压进一步充盈心室等容收缩期关闭关闭房<室<动脉压室内压急剧升高心0.05s室收快速射血期关闭开放房<室>动脉压室内压达最高0.1s缩期减慢射血期关闭开放房<室<动脉压心室容积最小0.15s等容舒张期心关闭关闭房<室<动脉压室内压急剧下降0.06~0.08s室舒快速

2、充盈期开放关闭房>室<动脉压血液被“抽吸”入心0.11s张室减慢充盈期期开放关闭房>室<动脉压心房收缩期0.22s（二）心脏的泵血过程（三）心动周期中心房压力的变化1、a波：心房收缩的标志2、c波：3、v波：（四）心音的产生第一心音：心室收缩的开始标志房室瓣关闭……第二心音：心室舒张开始的标志半月瓣关闭……第三心音：快速充盈音第四心音：心房音二、心脏泵血功能的评价指标（一）心脏的输出量1、每博输出量和射血分数每博输出量：一侧心室每收缩一次所射出的血量射血分数=每博输出量/心室舒张末期容积×100%2、每分输出量和心指数心输出量=每博输出量×心率心指数：静息和空腹状

3、态下，每平方米体表面积的心输出量．=心输出量/体表面积（二）心脏作功量每搏功=搏出量×（射血期左心室内压-左心室舒张末期压）三、影响心输出量的因素心输出量=每博输出量×心率(一)前负荷—异长调节心室的前负荷和初长度*异长调节：心室前负荷通过心肌细胞初长度的改变，而引起心肌收缩强度的改变，从而对每搏输出量进行调节，称为异长调节影响心肌初长度的因素1）静脉回心血量2）射血后心室余血量心室功能曲线三、影响心输出量的因素（一）前负荷——异长调节Starling机制（二）后负荷（三）心肌收缩能力——等长自身调节（四）心率四、心脏泵血功能的贮备1、搏出量贮备收缩期贮备舒张期贮

4、备2、心率贮备第二节心肌细胞的电活动和生理特征第二节心肌细胞的电活动和生理特征心房肌兴奋性工作细胞非自律细胞心室肌传导性收缩性窦房结特化细胞房室交界兴奋性房室束自律细胞传导性自律性浦肯野纤维结区细胞一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制（一）工作细胞的跨膜电位及其形成机制1、静息电位心室肌静息电位形成的机制（1）细胞膜内外的离子浓度差（2）细胞膜对离子的通透性（3）生电性钠-钾泵静息电位形成中参与的离子流：钾离子外流钠内向背景电流生电性钠-钾泵2、动作电位2、动作电位AP：（快反应动作电位）去极化0期：Na+通过快钠通道大量（再生性）内流快钠通道1期：K+快速外

5、流复2期：Ca2+（通过慢钙通道）和少量Na+内流极化与K+的外流处于平衡状态3期：K+再生性迅速外流静息期4期：Na+-K+泵工作Na+-Ca2+交换，恢复细胞内外各离子浓度梯度（二）自律细胞的跨膜电位及其形成机制•4期自动除极是自律性的基础•根据0期去极化速度，自律细胞可分为慢反应自律细胞快反应自律细胞窦房结细胞普肯耶细胞1、窦房结P细胞（1）跨膜电位的特点（窦房结）1）AP没有明显的1期和2期2）0期去极化速度慢3）AP的超射值较小，不出现明显的反极化4）4期最大舒张电位较小5）AP的幅度较小，4期自动去极化的速度较快，自律性最高（2）窦房结P细胞跨膜电位发

6、生的机制0期：Ca2+通过慢钙通道内流3期：Ca2+内流减少；K+外流增多4期：起博电流引起自动去极化递减性的K+外流（I）k递增性的Na+内流（I）fT型钙流2、浦肯野细胞（1）跨膜电位的特点：（2）跨膜电位发生的机制0期：Na+通过快钠通道大量迅速内流1期：K+快速外流2期：Ca2+通过慢钙通道内流与K+的外流处于平衡状态3期：K+迅速外流4期：起博电流（主要是进行性增强的内向电流If）引起自动去极化二、心肌的生理特性•兴奋性•自律性电生理特性•传导性•收缩性机械特性（一）心肌的兴奋性1、兴奋性的周期性变化100%有兴超效奋常不性应期期绝对不应期0相对不应期2

7、、决定和影响心肌兴奋性的因素*静息电位或最大舒张电位水平*阈电位水平*钠通道的状态阈电位RP3、兴奋性周期性变化与收缩活动的关系（1）心室肌工作细胞的有效不应期特别长心肌细胞的有效不应期包括整个收缩期和舒张早期，因此心肌不会产生强直收缩，而保持节律性的舒、缩活动。（2）期前收缩与代偿间歇期前收缩代偿性间歇（二）自动节律性在没有外来刺激的条件下，组织细胞能够自动地发生节律性兴奋的特征称为自动节律性，简称自律性。自律性的高低可用发生兴奋的频率反映。心肌的自动节律性细胞功能的差异性1、心脏的起搏点•窦房结自律性最高，为心脏活动的正常起博点•以窦房结为起博点的心脏节律性活

8、动，称为窦