生理学课件血液人卫第七版本

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1、Humanphysiology教师石丽娟第三章血液内环境internalenvironment:体液（占成人体重60%）2/3：细胞内液intracellularfluid1/3:细胞外液extracellularfluid1/4：血浆Bloodplasma3/4：组织液、…Interstitialfluid一、体液第一节血液的组成与特性一、血液的组成血液血浆（55%）plasma血细胞（45%）红细胞白细胞血小板水晶体物质蛋白质Redbloodcells:=45%ofwholebloodWhitebloodcellsandplatelets<1%ofwho

2、lebloodPlasma=55%ofwholeblood血细胞比容Hematocrit血液各成分的比容二、血量三、血液的理化特性（一）血液的比重（二）血液的粘度血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白和脂类的浓度。全血的粘滞性主要取决于血浆中红细胞数量的高低。血流速度慢时，与血流速度成反变关系（四）血浆PH值7.35—7.45NaHCO3/H2CO3蛋白质/蛋白质钠盐Na2HPO4/NaH2PO4血浆渗透压313mmol/L晶体渗透压胶体渗透压——维持细胞内外水平衡——维持血管内外水平衡溶液所具有的吸引水分子的通过单位半透膜的力量。它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目

3、成正比。（三）血浆渗透压第三节生理性止血生理性止血（physiologicalhemostasis）：出血时间（bleedingtime）一、生理性止血的基本过程：（一）血管收缩（二）血小板血栓形成（三）血液凝固二、血液凝固血液由流动的液体转变成不能流动的凝胶状的过程，简称血凝。血清≠血浆（一）凝血因子血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子，bloodclottingfactor.前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂凝血因子的特点除Ca2+外都是蛋白质Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK都属于蛋白内切酶大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在除

4、因子Ⅲ外，都存在与血浆中，且大多数由肝脏合成，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ合成需要维生素K的参与。（二）凝血的过程凝血是一系列凝血因子相继激活的过程，最终结果是凝血酶和纤维蛋白凝块的形成。（凝血酶原激活物的形成）ⅫⅫaⅧCa2+PF3ⅩⅩa纤维蛋白多聚体ⅨⅨaCa2+（内源性）“a”代表激活的凝血因子ⅢⅦaCa2+Ⅹ（外源性）纤维蛋白原纤维蛋白Ca2+ⅤCa2+PF3凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成纤维蛋白形成ⅩⅢⅩⅢa胶原纤维激肽释放酶前激肽释放酶Ca2+表面激活阶段磷脂表面阶段ⅪⅪa（四）血液凝固的调控（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶（2）蛋白

5、质C系统（3）组织因子途径抑制物（4）肝素1、血管内皮的抗凝血作用2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释以及单核-巨嗜细胞的吞噬作用3、生理性抗凝物质（三）体内生理性凝血机制加速或延缓血液凝固的方法1、加速凝血的方法2、延缓和防止凝血的方法三、纤维蛋白的溶解纤溶酶原纤溶酶激活物+抑制物-纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白降解产物一、血型与红细胞凝集血型的概念bloodgroup指红细胞膜上的特异性抗原的类型。凝集agglutination抗原抗体凝集原凝集素ABO血型，Rh血型第四节血型与输血原则二、红细胞血型血型RBC上的抗原血清中的抗体AA1A+A1抗BA2A抗B+抗A

6、1BB抗AABA1BA+A1+B无A2BA及B抗A1O无抗A及抗B（一）ABO血型系统1、ABO血型的分型3、ABO血型系统的抗体是天然抗体，在出生后2~8个月开始产生。一般是IgM，分子量较大，不能通过胎盘。2、ABO血型系统的抗原H抗原A酶B酶乙酰半乳糖胺基半乳糖基A抗原B抗原4、ABO血型的遗传基因型血型AAAOABBBOBABABOOO5、ABO血型的鉴定（二）Rh血型系统2、RH血型系统的抗原和分型：抗原：D,E,C,c,e含有D抗原的为Rh阳性，缺乏D抗原的为Rh阴性1、RH血型的发现和分布我国汉族人99%属Rh阳性，1%为Rh阴性恒河猴（Rhe

7、susmonkey）特点：Rh血型抗体是免疫抗体Rh血型抗体是IgG型，分子较小，能透过胎盘临床意义：二次输血……二次妊娠……3、RH血型的特点及其临床意义：三、输血原则1、输血前必须鉴定血型2、必须做交叉配血实验成分输血血浆蛋白的主要生理功能7、催化作用4、参与凝血—抗凝血与纤溶—抗纤溶作用1、维持血浆胶体渗透压5、免疫作用2、延长激素在体内的半衰期6、营养作用3、运输作用→8、维持正常的血浆酸碱度ⅫⅫaⅪⅪaⅧCa2+PF3ⅩⅩa纤维蛋白多聚体ⅨⅨaCa2+ⅢⅦCa2+Ⅹ（外源性）纤维蛋白原纤维蛋白Ca2+ⅤCa2+PF3凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物的形

8、成凝血酶的形成纤维蛋白形成ⅩⅢⅩⅢa胶原纤维激肽释放