临床常见心电图汇总.doc

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1、正常心电图正常心电图  正常心电图特点：窦性心律；心率：60-100次/分；PR间期：0.12-0.20秒；QT间期：0.32-0.44秒；P波在I、II导联方向向上，在aVR导联方向向下；QRS时间：0.06-0.10秒；ST-T无异常偏移。心电图基础   心率的检测常用两种方法   测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10   测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该周期即为每分种的心率。   心电图时程测量注意   心电图是电压随时间变化的曲线   心电图记

2、录在坐标线上，横坐标为时间，通常采用25mm/s纸速记录   时间：横坐标，1小格=1mm=0.04秒   测量应从波形起点内缘到终点内缘   各波段振幅的检测   心电图是电压随时间变化的曲线   心电图记录在坐标线上，纵坐标为电压。通常情况下，电压为每毫米0.1mV   向上的波的电压从基线的上缘至顶点；向下的波从基线的下缘到底端测量。   基线为T-P段   平均心电轴的目测法心电轴偏移ⅠⅡⅢ心电轴值范围正常+++0 ~ +90°轻度左偏++—0 ~ -30°明显左偏+——-30°~ -90°电轴右偏—±++90°~ +180

3、°电轴偏移不定———+180°~ +270° 正常心电图(2) 心脏循长轴转位一． 自心尖朝心底部方向观察二． 顺钟向转位：n V3、V4波形出现在V5、V6导联三． 逆钟向转位：n V3、V4波形出现在V1、V2导联    顺钟向转位：可见于右心室肥大；   逆钟向转位：可见于左心室肥大；   钟向转位也可见于正常人。P波n 时限：＜0.12秒n 振幅：＜0.25mV（肢导联）           ＜0.2mV（胸导联）n 方向：窦性心律           Ⅰ、Ⅱ、avF, V4-V6导联 直立            avR导联

4、   倒置           其它导联直立、倒置、或双相正常心电图(3)P-R间期n PR正常值0.12~0.20秒n 代表了房室传导时间n 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长n 年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群1一． 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒二． 波形：根据主波方向和有无Q（q）波n I、II、V4 ~ V6导联主波:向上n avR、V1导联主波：向下n V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)n avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波n Ⅰ、Ⅱ、avF、V4~V6导联不应有Q波(可有q波)n

5、 V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大n Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波QRS波群2一． 电压：n 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mVn 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mVn Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男）n Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mVRavR＜0.5mVn Q波 ＜ ¼ R波（同导联）QRS波群3R峰时间（室壁激动时间）：概念：QRS起点到R波顶端垂直线的

6、间距。时限： (在V1、V2) ≤0.04s， (在V5、V6) ≤0.05s J点一． QRS波群的终末与ST段起始之交接点二． 大多数在等电位线上ST段一． ST段一般位于等电线上，无明显偏移二． 偏移正常范围：n 所有导联ST段下移≤0.05mVn 所有肢导联及V4-V6导联ST抬高≤0.1mVn V1-V2导联ST段抬高≤0.3mVn V3导联ST段抬高≤0.5mVT波一． 形态：两支不对称，上升支平缓，下降支陡二． 方向：I、II、V3-V6导联直立，avR倒置，其余可直立、平坦、倒置、双相一． 振幅：QRS波群直立的导联

7、，T波电压应超过同一导联R波的十分之一QT间期一． 正常范围：约0.32-0.44秒二． 校正Q-T间期（QTc）＝ QT／RR1/2三． 临床意义：代表心室除极、复极的时间总和U波一． 心室除极后电位，心室后继电位，机理不清二． 异常U波为心室复极异常三． 正常人可无U波n 如有应较低小，一般 V3~V4导联较明显n 电压、时间应显著小于T波n U波必须直立四． 明显增高，见于血钾过低        小儿心电图的特点：心率较快；在10岁以后，成人心率；P波时限较短（儿童＜0.09s）；QRS呈右室优势；T波变异较大   老年人心电

8、图的特点：异常心电图较多；常见的异常心电图：心律失常、ST-T改变、心室肥大窦性心动过缓窦性心动过缓心电图   窦性心动过缓诊断要点：      心电图特征1、频率<60次／分；2、其他波型值在正常范围内。  窦性心动过速诊断要点：