常见临床心电图.pptx

《常见临床心电图.pptx》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、常见临床心电图低电压LowVoltage①窦性心律；②低电压。心率P波规律出现，频率78次／min。P波Ⅱ、I导联P波直立，aVR导联倒置；P波时限90ms；P波振幅肢体导联<2．5mm，胸导联V1～V2<2mm。PR间期180msQRS波群QRS间期90ms，l导联QRS呈r型，Ⅲ导联呈qr型，电轴不偏。V1～V6导联QRS波呈rs型。各肢体导联QRS波绝对值的和均<5mm，胸前导联QRS波绝对值的和均<10mm。ST段各导联ST段无明显偏移。T波除aVR导联T波倒置、V1导联T波低平外，余各导联均直立，振幅>1/10R。

2、QT间期400ms心电图诊断标准当三个标准导联或三个加压单极肢体导联的QRS波综合振幅(正、负振幅绝对值之和，R+S，R+Q)均小于5mm，心前导联均小于10mm，称为低电压。三个标准导联或三个加压单极肢体导联的QRS波群电压总和小于15mm，也可诊断为低电压。如上述六个导联中有五个导联的QRS波群电压小于5mm，一个导联的QRS波群电压超过5mm，则称为低电压趋势。低电压仅在肢体导联出现时，称为肢体导联低电压；肢体导联和胸前导联同时出现者，称为真正的低电压。发生机制心电图是记录心脏生物电流的一种检查手段。如果在描记心电图时

3、，某些原因导致心电流耗损或丢失，记录出的心电图波形振幅降低，最终形成低电压心电图。低电压形成的理论解释如下。①心电传导短路：心包积液、胸腔积液、皮下水肿时，传导至体表的心电流减少。②心电传导障碍：肥胖、肺气肿、气胸等。③心电产生减弱：心肌炎、心肌病、甲状腺功能减退症等，心脏除极产生的电动力减弱，产生的电流过低。约有1％的正常人心电图表现为低电压。随着年龄的增大。低电压心电图发生率增加，70岁以上老年人可达30％，因此一部分低电压并不表示患者存在器质性疾病。早期复极EarlyRepolarization①窦性心律；②早期复极。

4、心率P波规律出现，频率76次／min。P波Ⅱ、I导联P波直立，aVR导联倒置；P波时限90ms；P波振幅肢体导联<2．5mm，胸导联V1～V2<2mm。PR间期160msQRS波群QRS限80ms，l导联QRS呈Rs型，Ⅲ导联QRS呈qR型，电轴不偏。V1～V4导联QRS波的R波进行性增高，S波逐渐递减；V1～V6导联由rS逐渐演变呈Rs型。QT间期400ms。ST段V3～V6导联QRS波群结束部位J点抬高、ST段缩短伴上斜性抬高。T波除aVR、V1导联T波倒置外，余各导联均直立，振幅>同导联>1/10R。QT间期400ms

5、早期复极的心电图诊断标准有：①ST段与J点一起抬高，J点未回到基线，一般不超过4mm。通常V3导联最明显，V6导联很少超过2mm。如超过2mm，常提示病理性改变。②ST段呈凹面向上型抬高。③ST段抬高不伴镜像导联ST段压低。④出现明显的J波，表现为QRS波终末部出现切迹、粗钝，并参与构成ST段的起始部分。⑤胸导联T波高大，两支不对称，升支缓慢，降支陡峭。⑥ST段抬高相对稳定，可持续数天、数月不变。⑦运动、过度换气可使ST段回落到基线。发生机制人类心外膜和心内膜的动作电位曲线是不相同的，心外膜存在显著的1相切迹，平台期较短，心

6、内膜1相切迹不明显，平台期较长。对大多数人而言，这些差异不会引起心电图发生明显的改变。不过，一部分个体，心外膜和心内膜1相切迹和2相平台期的差异较大，这样就在心外膜和心内膜之见形成了电势差，即跨室壁电压梯度，这种电压强度达到一定程度，就引起心电图对应波形的偏转(图15-2)。心内膜和心外膜动作电位1相切迹不同的原因是心外膜富含参与l相复极的Ito通道，即瞬时外向钾流，心内膜缺乏Ito。绝大多数人的早期复极是—种良性心电图改变。右胸导联T波深倒置DeepInvertedTwavesinRightChestLeads①窦性心律；

7、②正常心电图心率P波规律出现，频率88次／min。P波Ⅱ、I导联P波直立，aVR导联倒置；P波时限90ms；P波振幅肢体导联<2．5mm，胸导联V1～V2<2mm。PR间期180msQRS-ST-TQRS间期80ms；I、Ⅲ导联QRs主波向上。电轴不偏。V1～V5导联QRs波的R波进行性增高，s波逐渐递减；V1～V6导联由rS逐渐演变呈Rs型。V1～V3导联T波倒置，V4导联T波低平，Ⅲ导联T波倒置、aVF导联T波低平。QT间期360ms发生机制本专题典型心电图是一例6岁男孩门诊体检的心电图，临床无器质性心脏病，其右胸导联V

8、1～v3出现的深倒置T波考虑为正常现象。新生儿、儿童和成年人的正常心电图相差很大。新生儿T波V1导联常直立，出生后第7天变为倒置，倒置的T波可以持续到7岁，小儿如果7岁前出现直立T波，反而提示右心室肥大。不到10％的正常成人V2导联出现T波倒置、双向、低平，v3导联偶见T波倒置，V1导联T