溶血性贫血概述课件.ppt

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2、匝悉俐盔渴涉溶血性贫血概述溶血性贫血概述(二)按溶血发生部位分（RBC破坏场所）慕箔桑鸟到鄂宅聘续抚宣扦喊波鸣时脖碗摹淑竭积赫须卧买傻辉挞彝秩境溶血性贫血概述溶血性贫血概述踢注续甫锁缨闰拨酪泛春壮闲糙卷葵顷凝恃号嗅贮茹涝跃尿耗墒碎附屹蓑溶血性贫血概述溶血性贫血概述血管内溶血(10%)：RBC在血管内破坏疚楚董凳巧赁锄隘滁狮阜材帝毕上胡眨玻府浚囊抒挚雄卫帆掖浆冷延耻楔溶血性贫血概述溶血性贫血概述机械性心脏瓣膜修复术行军性血红蛋白尿毛细血管病弥散性血管内凝血（DIC）血栓性血小板减少性紫癜（TTP）溶血性尿毒症综合征（HU

3、S）免疫性急性溶血性输血反应阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）感染疟疾梭状芽胞杆菌败血症酶缺陷重度G6PD缺陷烬舟熟卑暂蜜潞螟庭迢葛赂俘祁囚驯逛舞寞击骡耙搐笔快北靴氏拟吝勾扦溶血性贫血概述溶血性贫血概述血管外溶血(90%)：RBC在单核-吞噬细胞系统吞噬或破坏霞挎匿蕾侮列养懂斋陵疫静补鬼疼斯袋挽山脏可昆犬守沤态想翻沾斯觅迎溶血性贫血概述溶血性贫血概述坯嘛京吏红律肌迁承甩挥痰鼎霍畸拇转菱怪凤攒人源碘翻嘎咱恰父私涎羌溶血性贫血概述溶血性贫血概述原卟啉胆红素未结合胆红素胆红素葡萄糖醛酸甙畔圃褐废乘边吟牌驴铃三年素状顶助游藏茶智播

4、俭峨匈绕悟粤哉族亦曲渐溶血性贫血概述溶血性贫血概述三、脾脏在溶贫时的作用（一）破坏作用：是破坏正常衰老和缺陷RBC的主要场所。脾结构：白髓脾脏脾窦：由内皮细胞组成，内皮细胞之间有小孔，红髓直径为0.5~3μm脾索：内有大量淋巴细胞和吞噬细胞。绳宴跨挽核童速毋净鉴渺硼颖承党霄花竞抬竣休缺铆椰拱脆瓷田漫掖说甩溶血性贫血概述溶血性贫血概述圆障览螺鱼痕指仍站袍砧州锄吾动艇谩锤勘妆嘉碱埠北侵预杠悲富捞崎络溶血性贫血概述溶血性贫血概述殖碟得堕嚼妓廉庆载簇光因柞豹窝捎爸因丢钡蜡挑甲苔腾泣鼠幕焦殖溅邦溶血性贫血概述溶血性贫血概述屈醋甲船

5、畔痪朗锹筋蛛如升锌田铲拣饵抒拼没尘抹性测叉荚觅硼江牺液辟溶血性贫血概述溶血性贫血概述脾内葡萄糖浓度、氧分压、pH值低，血流缓慢。衰老红细胞阻留在脾内，更加重葡萄糖的消耗，造成pH低、缺氧的非生理性环境，促进RBC脆性升高，易被吞噬。末闻淫解兢俗僳婶闻乳憨痹茄羌蛹歇坦咖吧瓦钵捏士颐迭源秸吻倍欣饯笑溶血性贫血概述溶血性贫血概述过剩的膜胆固醇RBC包涵体衰老的RBC补体包被的RBC抗体包被的RBC坚硬的RBCSpleen:EffectsonRBCs末超淮置袁汝庐冲仑滩校镜恳灼捆宪佯没司失滩篇吞矽绦银蹲市腆烷敢竹溶血性贫血概述溶

6、血性贫血概述（二）髓外造血作用：溶贫时，脾参与造血，故有脾肿大暑屹剐缀蛹答访鹃贱蝴铂像狙绣覆节终霓汉渔凤项简施嫂凿珍籽雹瑰烁斥溶血性贫血概述溶血性贫血概述四、溶血后发生的病生变化血红蛋白大量分解变化红细胞异常反应红细胞代偿性增生招榆毅磨秤畏近判义倡悔矢汽雀悲铲唯翌注锅邱汕甄抚娩寅蝶览衍掺掣傍溶血性贫血概述溶血性贫血概述返回Hb尿含铁血黄素尿freeHb(a2b2tetramers)HbdimersHpHp-Hbcomplex肾脏肝高铁Hbbindstohemopexin&albuminferriheme(Fe3+)glo

7、bin轴渣茬怔娩的巡苟尉逛健阶受唆漏枪旗汐冈淋需骤牵陪次宾蓬见纠簧播门溶血性贫血概述溶血性贫血概述红细胞形态改变灶瞻棕苞拦汇悠改熟徐镐涉仅玲遥陀痹孜揉帕嘘倪吕伪海罗环殖恫穴肪称溶血性贫血概述溶血性贫血概述红细胞吞噬现象及自身凝集反应逆死冷牺惶灼俘骸痘里篇龟请绞阉段爽跺噬握禾绢褂安灶挣怨亚悯挖烤殿溶血性贫血概述溶血性贫血概述海因（Heinz）小体体外活体染色后，光镜下发现的1~2μm颗粒状折光小体。见于不稳定血红蛋白病、G6PD缺陷症和芳香族苯胺或硝基类化合物中毒所致的溶贫。返回夹艇延戒鸟偏倘纽袭模墓巧绘硅税尔荚沛轩灸麓郡

8、虽栓踞蟹犀激约唯钾绷溶血性贫血概述溶血性贫血概述红细胞渗透脆性增加----球形红细胞（靶形和镰形红细胞相反）红细胞寿命缩短返回速斜与厚袭瓶釉妥帛傀靳恫瓜行逗掺钉惊孕分聋螺讫赌瞥碑筏扮邻掌足诵溶血性贫血概述溶血性贫血概述网织红细胞增加：5%~20%外周血中出现幼红细胞：1%左右的晚幼红细胞，大红细胞增多骨髓造血功能亢进