北京大学学部本科生（含长学制）学生交流项目申报书.doc

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1、北京大学医学部本科生（含长学制）学生交流项目申报书【填表说明】1.本人对下述信息确认无误；2.本表共1页，请用五号宋体字填写，并用A4纸打印，请勿改变表格外观；3、未尽事宜，可后附页说明；4、若交流时间与教学安排发生冲突，请提前完成申请手续（参见《学生手册》）。学院：填表日期：年月日姓名性别籍贯照片（2寸，彩色免冠，证件照）专业年级政治面貌身份证号学号职务成绩；班级排名/班级人数（学习成绩，综合测评成绩分别列出）学习成绩：排名：/综合测评：排名：/手机电子信箱英语水平考试水平(需后附证明复印件)：口语评价(20字)：申请交流地点

2、是否了解需要自费的相关信息面试信息由项目资助人进行电话面试，另行通知。交流活动经历志愿服务经历自荐理由(150字)（需体现职业、人文素养的客观描述）本人签字：学办推荐意见信息是否属实：□是□否对该生的基本评价：是否同意推荐：□是□否签章教办推荐意见信息是否属实：□是□否是否同意推荐：□是□否签章教育处教育办公室制·2013.1