北京大学医学部本科及长学制学生公派交流项目申报书.doc

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1、北京大学医学部本科及长学制学生公派交流项目申报书（2017年版）【填表说明】1、本表共2页，请用五号宋体字填写，并用A4纸正反面打印，请勿改变表格外观，请不要空项；2、未尽事宜，可后附页说明；3、本申报书中的信息将作为面试的背景资料，项目录取以最终成绩排名为准。姓名性别生源地/国籍照片（2寸，彩色免冠，近照）所在学院学号健康状况微信号政治面貌身份证号手机电子邮箱职务学生类别大陆学生台港澳学生外国留学生（国籍：______）申请交流项目（*详见通知中对于志愿填报的说明）第一志愿：______________________

2、_____第二志愿：___________________________第三志愿：________、________、_______是否服从调剂：□是□否有无助学贷款：□有□无是否家庭经济困难：□是□否是否了解出访费用相关信息：□是□否成绩信息学习成绩上一学年平均学习成绩（绩点或百分制）：排名（名次/班级人数）：/上一学年综合素质成绩：排名（名次/班级人数）：/英语水平需附证明材料复印件考试□TOFEL（成绩：)□IELTS（成绩：）□GRE（成绩：）□CET-4（成绩：）□CET-6（成绩：）其他口语基本评价：其他外

3、语水平掌握其他外语：□否□是；掌握水平：(需后附证明材料复印件)出访/交流/留学经历（说明前往国家/地区、学校、时间、是否受资助及其方式、在外身份、使用语言等）在校学习情况（请说明目前在校学习情况、所获荣誉和主要成果，200字内）在校科研情况（请说明入学以来的科研经历以及取得的主要科研成果和荣誉，如发表文章请标注详尽的期刊类别、期刊号和第几作者）在校活动经历（交流活动/志愿服务经历为主，200字内）交流计划简述（从自身意愿出发，请说明参加此次交流所期望达到的学习/交流目标和实施方案，要包括知识层面、技能层面、科研层面和文

4、化交流层面）自荐理由（需体现个人综合能力；职业素养、人文素养的客观描述，200字内）个人承诺本人承诺:以上申请内容及所附材料均真实可靠，自觉遵守《医学部教育处关于加强公派短期出访学生管理的规定》，了解志愿填报对于面试分组和项目录取的重要性。本人签名：年月日所在学院意见学习成绩是否属实：□是□否；基本信息是否属实：□是□否；班主任意见：签章年月日教育处学生教育办公室制·2017.2