生理学课件 第5章呼吸ezone

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1、1第五章呼吸2呼吸的全过程包括：外呼吸肺通气肺换气气体在血中的运输内呼吸组织换气细胞内氧化呼吸的全过程包括：-肺通气-肺换气外呼吸-气体在血中的运输-组织换气内呼吸3第一节肺通气第三节气体在血液中的运输第四节呼吸运动的调节第二节肺换气和组织换气概述4实现肺通气的器官：呼吸道、肺泡、胸膜腔、膈和胸廓等。第一节肺通气5一、肺通气原理肺通气：气体流动进出肺的过程，动力和阻力的相互作用，动力克服阻力，才能实现肺通气。动力阻力6（一）肺通气的动力直接动力：大气与肺泡气之间的压力差原动力：呼吸肌收缩舒张引起的呼吸运动呼吸肌收缩舒张胸廓的扩大和缩小肺容积的变化肺泡-大气压力差外界气肺内压><吸气呼

2、气71、呼吸运动概念：是指呼吸肌收缩舒张引起的胸廓有节律地扩大和缩小。8呼吸肌：吸气肌膈肌肋间外肌呼气肌腹壁肌肋间内肌辅助吸气肌斜角肌、胸锁乳突肌等9膈肌10肋间外肌肋间内肌1112呼吸运动13膈肌收缩肋间外肌收缩胸廓左右径、前后径增大胸廓上下径增大肺被动扩张肺内压小于大气压气体由外界进入肺内引起吸气平静吸气或用力吸气时（主动）小结：14膈肌舒张肋间外肌舒张胸廓左右径、前后径恢复胸廓上下径恢复肺弹性回缩肺内压大于大气压气体由肺内排出外界引起呼气平静呼气时（被动）15用力呼气时：（主动）呼气肌（肋间内肌等）收缩胸廓前后径、左右径进一步缩小肺内压与大气压差进一步增大更多气体由肺排出体外16呼吸

3、运动是肺通气的原动力。肺内压与外界大气压间的压力差是直接动力。17按呼吸肌参与分类：腹式呼吸膈肌活动为主，腹壁起伏明显。见于婴儿、胸膜炎、胸腔积液。胸式呼吸肋间外肌活动为主，胸壁起伏明显。如严重腹水、腹腔有巨大肿块。混合式呼吸正常成人（2）呼吸运动的类型：18（2）呼吸运动的类型：按用力程度分类：平静呼吸吸气：主动过程呼气：被动过程用力呼吸吸气：主动过程呼气：主动过程192、肺内压肺泡内的压力称为肺内压。周期性变化吸气初：肺内压<大气压吸气开始（-1～-2mmHg）吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始（1～2mmHg）呼气末：肺内压=大气压呼气停止20人工呼吸（ar

4、tificialrespiration）----用人为的方法改变肺内压，建立肺内压与大气压之间的压力差，维持肺的通气(正压，负压)----方法：呼吸机口对口人工呼气胸外按压213、胸膜腔内压胸膜腔的构成——脏层胸膜与壁层胸膜组成的密闭间隙浆液的作用：①润滑作用②使肺和胸廓相耦连，一起运动(2)胸膜腔内压/胸膜腔负压/胸内压22胸膜腔内压:特点:①平静呼吸时胸内压始终为负压；吸气末：-5~-10mmHg呼气末：-3~-5mmHg②用力呼吸时负压变动更大；③有时可为正压(如紧闭声门用力呼吸)。23肺回缩胸内负压形成以胸膜腔密闭且含浆液为条件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内

5、负压24胸内压=肺内压-肺回缩力当吸气末和呼气末时，肺内压=大气压=大气压-肺回缩力如果以大气压为零=-肺回缩力吸气末：-5—-10mmHg呼气末：-3—-5mmHg胸内负压形成25胸内负压作用：①对于维持肺的扩张状态有重要意义。②利于静脉血、淋巴液回流。26肺的弹性阻力占总阻力弹性阻力70%静态阻力胸廓的弹性阻力气道阻力占总阻力非弹性阻力惯性阻力30%动态阻力粘滞阻力（二）肺通气的阻力Resistance271、弹性阻力和顺应性弹性阻力R——弹性组织对抗外力所引起的变形的力其方向总是和外力相反。顺应性C(compliance)——在外力作用下弹性组织的可扩张性。28肺组织本身的弹性回位力

6、——弹性纤维1/3肺泡液-气界面表面张力2/3肺弹性阻力的来源29肺泡表面张力表面张力：液体分子间存在吸引力-----产生了使液体表面尽量缩小的一种力30表面活性物质:来源：肺泡Ⅱ型细胞分泌，单分子层分布于肺泡液-气界面上，其密度随肺泡的张缩而改变。成分:二棕榈酰卵磷脂(DPL或DPPC)。作用：a.降低肺泡表面张力→降低吸气阻力；b.减少肺泡内液的生成→防肺水肿的发生;31c.维持肺泡内压的稳定性→防肺泡破裂或萎缩；吸气肺泡表面积↑DPPC分散降表面张力的作用↓肺泡表面张力↑肺泡回缩防肺泡破裂(呼气)(↓)(密集)(↑)(↓)(扩张)(萎陷)322、非弹性阻力惯性阻力粘滞阻力气道阻力80

7、%-90%33影响气道阻力的因素：气流速度：气流形式：层流阻力小涡流阻力大气道口径：34影响气道管径的因素：气道管壁平滑肌舒缩活动：迷走N→Ach+M受体→收缩→气道阻力↑交感N→NE+β2受体→舒张→气道阻力↓非NE非Ach共存递质的调制(如神经肽）哮喘发作急性期可用NE,因易产生心血管不良反应，故非急性期可采用沙丁胺醇选择性β2受体激动药。35二、肺通气功能的评价36肺容积潮气量TV400~600ml补吸气量IRV1