生理学(第7版) 第5章 呼吸课件.ppt

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1、生理学（第7版）第五章呼吸Chapter5RespirationLungsGasExchangeConductingAirwaysDiaphragm(muscle)§1PULMONARYVENTILATION实现肺通气的器官呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。呼吸的全过程包括：1、外呼吸（肺通气+肺换气）2、气体在血中的运输3、内呼吸（组织换气+细胞内氧化）呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。肺通气的原理肺通气：肺与外界环境之间的气体交换过程。（一）肺通气的动力原动力：直接动力：膈肌呼吸肌：吸气肌膈肌肋间外肌呼气肌肋间内肌腹壁肌辅助吸气肌呼吸运动

2、：Respiratorymovement呼吸肌收缩与舒张引起的胸廓有节律的扩大和缩小吸气肌收缩胸廓扩大肺扩大吸气肌舒张吸气肺内压<大气压胸廓缩小肺缩小肺内压>大气压呼气呼吸运动包括：吸气运动Inhalation呼气运动Exhalation呼吸运动的类型：按用力程度分类平静呼吸：Eupnea人体在安静情况下发生的呼吸特点：呼吸运动平稳均匀。12～18次/分产生：平静吸气时，吸气肌（膈肌、肋间外肌）收缩→胸廓扩张↑→肺容积↑→肺内压↓→肺内压<大气压→吸气（主动过程）平静呼气时，吸气肌（膈肌、肋间外肌）舒张→胸廓回缩→肺容积↓→肺内压↑→肺内压>大气压→呼气（被

3、动过程）用力呼吸：Forcedbreathing用力呼吸：Forcedbreathing当机体活动时或吸入气中O2减少，CO2增多时，呼吸运动加深加快，这称为用力呼吸或深呼吸。用力吸气：吸气肌收缩加强，其他辅助吸气肌（胸锁乳突肌、斜角肌）收缩→胸骨柄及第一肋骨向上提起，膈肌由于平时下移1～2cm变为7～10cm。用力呼气：吸气肌、辅助吸气肌舒张，呼气肌收缩（腹壁肌、肋间内肌）→胸腔容积进一步↓呼吸运动的类型：按用力程度分类：平静呼吸吸气：主动过程呼气：被动过程用力呼吸吸气：主动过程呼气：主动过程按呼吸肌参与分类：腹式呼吸膈肌活动为主，腹壁起伏明显。胸式呼吸肋

4、间外肌活动为主，胸壁起伏明显。混合式呼吸呼吸运动的类型：2、肺内压:Intrapulmonarypressure肺泡内的压力吸气初：肺内压<大气压吸气开始（-1～-2mmHg）（500ml）吸气末：肺内压=大气压吸气停止呼气初：肺内压>大气压呼气开始（1～2mmHg）（500ml）呼气末：肺内压=大气压呼气停止人工呼气Artificialrespiration人为的建立肺内压与大气压之间的压力差方法：呼气机口对口人工呼气胸外按压3、胸内压Intrapleuralpressure胸膜腔内的压力3、胸内压：胸膜腔内的压力肺回缩胸内负压形成以胸膜腔密闭且含浆液为条

5、件胸廓生长>肺生长胸廓容积>肺容积胸廓将肺拉大肺回缩胸内负压胸内压=肺内压-肺回缩力当吸气末和呼气末时，肺内压=大气压=大气压-肺回缩力如果以大气压为零=-肺回缩力吸气末：-5—-10mmHg呼气末：-3—-5mmHg胸内负压形成胸内负压作用：①有利于肺扩张，是肺通气的动力。②利于静脉血、淋巴液回流。呼吸肌的收缩与舒张（原动力）胸内压变化（间接动力）肺内压与大气压差变化（直接动力）肺通气呼吸运动肺的弹性阻力占总弹性阻力阻力胸廓的弹性阻力70%气道阻力占总阻力非弹性阻力惯性阻力30%粘滞阻力(二)肺通气的阻力Resistance弹性阻力：弹性组织对抗外力引起的

6、变形而产生的回位力。顺应性：Compliance弹性组织在外力作用下的可扩展性。顺应性（C）=1/弹性阻力（R）弹性阻力小，容易扩展，顺应性大弹性阻力大，不容易扩展，顺应性小肺顺应性（CL）=肺容积的变化（ΔV）/跨肺压的变化（ΔP）L/cmH2O（跨肺压=肺内压-胸内压）肺静态顺应性曲线：平静呼吸时最大CL=0.2L/cmH20呼吸省力1)肺静态顺应性曲线:Staticcomliance2）比顺应性:Specificcompliance=实测肺顺应性/肺总量3）肺弹性阻力3）肺弹性阻力产生：①弹性纤维及胶原纤维1/3②表面张力2/3（液—气界面）肺泡表面张

7、力原因：存在液-气界面，产生表面张力作用：使液体表面积缩小。（肺塌陷）肺通气—肺通气的阻力P=2T/r相连的小肺泡萎陷大肺泡膨胀？Laplace定律：P（肺泡内压）=2T（肺泡表面张力）r（肺泡半径）肺泡表面张力—肺通气的阻力肺泡表面活性物质—二棕榈酰卵磷脂（DPL）特点：DPL以单分子层垂直排列于肺泡液-气界面密度随肺泡的张缩而改变。（分布密度与半径成反比）功能：降低肺泡液-气界面的表面张力性质：脂蛋白混合物肺泡Ⅱ型细胞合成、释放肺通气—肺通气的阻力生理作用：①维持肺泡稳定性。②减少组织液生成，防止肺水肿。③降低吸气阻力，减少吸气做功。缺乏:肺不张、新生儿

8、呼吸窘迫综合征NRDS肺泡表面活性物质—二棕榈酰卵磷