医嘱核对及处理流程.doc

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1、灵川县中医医院医嘱核对及处理流程1．医生下达医嘱后，办公班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理嘱。2．将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，录入电脑后打印输液卡（注射卡）后交给责任班，责任班必须与办公班共同查对医嘱后备药，责任护士再次核对后方可执行。3．将医嘱的护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行本上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。4．办公班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或在治疗本或护理本上停止相应的医嘱。5．办公班电脑录入各种检查、检验申请单后，由责任护士向病人告知

2、留取标本的注意事项：如次晨抽空腹血，嘱22:00以后禁饮食;留尿标本者，嘱次晨7：00左右留尿半杯，放到指定处标本栏内。6．记账。流程：医生下达电子医嘱→护士点击“医嘱审核”并仔细查对→点击“核对执行”→对医嘱治疗部分：点击“生成处方”，打印输液卡，责任班核对、备药及执行→对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行→记费→打印医嘱执行单护理部二○一四年九月