基础医学综合课件 6--第7章创伤感染的细菌

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1、单选题1.作为饮水、食品卫生学检测指标的细菌是：志贺菌属，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属2.肥达反应原理属于：中和试验，补体结合试验，玻片凝集试验，单向琼脂扩散试验，试管凝集试验3.肠道杆菌中对酸敏感的细菌是：志贺菌属，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属4.细菌性痢疾的致病菌是：志贺菌属，布鲁菌属，埃希菌属，沙门菌属，变形菌属5.用于辅助诊断伤寒、副伤寒的试验是：抗“O”试验、OT试验，肥达反应，外斐反应，锡克试验6.呈流星样运动，革兰氏染色阴性的细菌可能是：变形杆菌，霍乱弧菌，大肠杆菌，

2、痢疾杆菌，沙门氏菌填空题1.卫生细菌学常以（）作为饮用水及（）被粪便污染的指标。2.霍乱弧菌培养时最适PH值为（）。该菌致病物质主要是（），属于（），该菌的传播途径为（），（）是该菌的唯一易感者。第7章创伤感染的细菌掌握金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、破伤风梭菌的生物学性状、致病性、防治原则。第一节葡萄球菌属（Staphylococcus）一群革兰阳性球菌，通常排列成不规则的葡萄串状。一、生物学特性形态与染色球形、呈葡萄串状排列革兰染色阳性无芽胞，无鞭毛少数菌株有荚膜培养与生化反应需氧或兼性厌氧营养要求

3、不高产生色素金黄色、白色、柠檬色脂溶性色素产生溶血现象分解甘露醇：鉴定致病性抵抗力在无芽胞的细菌中金葡菌抵抗力最强对青霉素、红霉素和庆大霉素高度敏感易产生耐药性：青霉素类抗生素分类根据色素、生化反应不同分三种主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色/柠檬色凝固酶+--甘露醇发酵+--溶血+--耐热核酸酶+--A蛋白（SPA）+--致病性强弱或无无免疫性人类有一定的天然免疫力，只有当皮肤黏膜受伤后，宿主免疫力降低时，才易引起葡萄球菌感染。感染后能获得一定的免疫力，但不强，难以防止

4、再次感染。（一）致病物质葡萄球菌溶血素：a溶血素，被称作“攻击因子”杀白细胞素：导致中毒性炎症反应和组织坏死肠毒素：引起食物中毒表皮剥脱毒素：引起剥脱性皮炎毒性休克综合征毒素I：毒性休克综合征二、致病性凝固酶：是鉴定致病性葡萄菌的重要指标抵抗吞噬与消化，保护细菌与金葡菌的感染易于局限化和形成血栓有关耐热核酸酶：是鉴定致病性葡萄球菌的重要指标（二）所致疾病1、化脓性感染皮肤：疖、痈、毛囊炎、伤口化脓等感染特点：脓汁金黄而粘稠、病灶界线清楚、局限。器官：气官炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎等全身：败血症、脓毒

5、血症2、毒素性疾病食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征3、葡萄球菌性肠炎（假膜性肠炎）菌群失调所致。小猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血……生化反应毒素检查药敏实验动物实验：对食物中毒患者三、微生物学检查法四、防治原则个人卫生皮肤创伤的及时处理医务人员手部充分消毒选用敏感药物第二节链球菌属一、生物学性状形态与染色球形或卵圆形，成链状排列，G＋无芽胞，无鞭毛，有菌毛样结构幼龄菌有荚膜医学常见链球菌链球菌血清群溶血

6、诊断要点引起常见疾病化脓性链球菌A群β溶血；杆菌肽敏感皮肤感染，咽炎，风湿热，肾炎无乳链球菌B群β溶血；杆菌肽不敏感新生儿败血症和脑膜炎水解马尿酸盐牛链球菌D群不溶血；不耐6.5%NaCl败血症，心内膜炎肺炎链球菌—α溶血；胆盐敏感肺炎，脑膜炎，心内膜炎草绿色链球菌—α或不溶血；胆盐不敏感龋齿，心内膜炎培养和生化反应需氧或兼性厌氧营养要求较高：血液或血清在血琼脂平板上有溶血现象抵抗力抵抗力不强，加热60℃30min即可杀死对一般消毒剂、抗生素均敏感抗原构造核蛋白抗原（P抗原）多糖抗原（C抗原）：分群依

7、据（20群，A群为主）表面蛋白抗原（表面抗原）：M蛋白1、分型依据：A群分100个血清型2、抗吞噬作用：重要的毒力因子3、与心肌和肾小球基底膜有共同抗原，与某些超敏反应性疾病有关。分类根据溶血现象分类甲型溶血性链球菌：条件致病菌乙型溶血性链球菌：致病力强丙型链球菌：无致病性根据抗原特异性分类根据多糖抗原性将链球菌分为A群等20个群根据对氧的需要分类需氧、厌氧、兼性厌氧三种根据溶血现象分类溶血环现象名称类别致病性草绿色溶血环溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血环溶血乙型溶血性链球菌溶血性链球菌

8、致病力强不溶血丙型链球菌不溶血性链球菌无致病性二、致病性（一）致病物质1、细胞壁成分脂磷壁酸（LTA）：菌毛样结构M蛋白：细胞壁受体：有利于细菌粘附2、侵袭性酶透明质酸酶（扩散因子）：分解透明质酸链激酶（SK）：溶解纤维蛋白链道酶（SD）：分解DNA有利于细菌扩散3、毒素：（1）链球菌溶血素：溶血素O（SLO）：有抗原性抗O抗体（ASO）：辅助诊断风湿热溶血素S（SLS）：无抗原性，产生溶血环（2）致热外毒素（红疹毒素）：引起猩红热（二）所致疾病化脓性炎