血管生理及心血管的调节.ppt

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1、二、血管生理（一）动脉血压（二）静脉血压与静脉回心血量（三）微循环（四）组织液的生成与回流及淋巴循环学习目标◆掌握动脉血压形成及影响因素、组织液的生成与回流◆熟悉影响静脉回流的因素、影响组织液生成与回流的因素（一）动脉血压1.动脉血压的概念及其正常值（1）概念：血压：血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强（图4-11）动脉血压：血液对单位面积动脉管壁的侧压力◆收缩压（systolicpressure，SP）心室收缩时动脉压升到的最高值◆舒张压（diastolicpressure，DP）心室舒张时动脉压降到的

2、最低值◆脉压：收缩压和舒张压的差值◆平均动脉压：一个心动周期中动脉血压的平均值平均动脉压=舒张压+1/3脉压（2）正常值◆收缩压：100～120mmHg◆舒张压：60～80mmHg◆脉压：30～40mmHg◆平均动脉压：100mmHg（3）高血压◆成人安静时，舒张压持续超过90mmHg◆40岁以下的人收缩压持续超过140mmHg（4）低血压◆舒张压低于60mmHg◆收缩压低于90mmHg2.动脉血压的形成（1）前提：循环系统内足够的血液充盈（2）根本因素：心脏射血和外周阻力在血液充盈的前提下，动脉血压的形成是心脏射血

3、和外周阻力相互作用的结果（3）主动脉和大动脉的弹性贮器作用①缓解血压，使SP不致过高，DP不致过低②使心室间断射血变成动脉内连续血流3.影响动脉血压的因素（1）每搏输出量◆心率和外周阻力不变，每搏输出量↑，收缩压↑◆血液流速加快，舒张压升高不如收缩压升高明显◆收缩压主要反映心室的射血能力。（2）心率◆心率↑，心舒期缩短，心舒期内流至外周血量减少，心舒期末主动脉内存流的血量较多，舒张期血压升高。收缩压升高不如舒张压的升高明显，故脉压减少。◆心率减慢时，舒张压与收缩压均下降，但舒张压下降更明显，故脉压增大。◆心率的改变对

4、舒张压影响较大。（3）外周阻力◆外周阻力↑，使心舒期之末动脉内血量↑，以舒张压↑为明显◆外周阻力↓，以舒张压下降为明显◆舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。（4）循环血量和血管容量比◆血管容量不变时，循环血量增加可使动脉血压升高◆循环血量不变时，血管容量增加可使动脉血压降低（5）大动脉弹性：起缓冲血压的作用4.动脉脉搏（1）动脉脉搏的概念在心动周期中，隨着动脉内压力的周期性波动而引起动脉血管壁搏动（2）检测脉搏的意义凡是能影响动脉血压的各种因素，都会影响动脉脉搏的特性。所以，检查脉搏的速度、幅度、硬度以及频率等，可以

5、反映心脏的节律性、心缩力量和血管壁的机能状态等1.静脉血压（1）外周静脉压：各器官静脉的血压（2）中心静脉压：右心房和胸腔内大静脉的血压◆取决于心脏射血能力和静脉回心血量心射血能力↓或静脉回心血量↑→中心静脉压↑◆中心静脉压的测定意义：①判断心功能②指导输液（二）静脉血压与静脉回心血量2.影响静脉回心血量的因素1.体循环平均充盈压↑(↓)→回心血量↑(↓)2.心收缩力◆心收缩力↑→心室舒张末期容积↓→心房血液流入心室加速→心房压↓→回心血量↑◆心收缩力↓→回心血量↓3.体位改变：卧→立→回心血量↓4.骨骼肌的挤压作用

6、（图4-12）静脉泵（肌肉泵）=骨骼肌＋静脉瓣5.呼吸运动（1）吸气→胸膜腔负压↑→大静脉及右心房被牵拉扩张→中心静脉压↓→回心血量↑（2）呼气→回心血量↓（三）微循环1.微循环的组成（图4-13）（1）微循环的概念：微动脉与微静脉之间微细血管的血液循环称微循环（2）微循环的组成：微动脉、后微动脉、毛细血管前括约肌、真毛细血管、通毛细血管、动-静脉吻合支、微静脉2.微循环的血液通路和功能（图4-14）（1）迂回通路：微动脉→后微动脉→毛细血管前括约肌→真毛细血管→微静脉◆此通路迂回曲折，血流缓慢，真毛细血管相互交织成

7、网状，且真毛细血管壁较薄，通透性大，是血液和组织液之间进行物质交换的场所。（2）直捷通路：微动脉→通血毛细血管→微静脉◆多见于骨骼肌，主要作用是使部分血液快速通过微循环而进入静脉（3）动-静脉短路：微动脉→动静脉吻合支→微静脉◆多见于皮肤和皮下组织，在体温调节中发挥作用3.微循环的调节（1）神经调节：微动脉和微静脉均受交感缩血管神经支配（2）体液调节后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动，主要受体液中血管活性物质（去甲肾上腺素、肾上腺素、血管紧张素等）的调节，决定营养通路血流量（四）组织液的生成与回流及淋巴循环1.组织

8、液的生成与回流（图4-15）◆组织液：分布在细胞间隙内，又称为组织间隙液，是血液与组织细胞间物质交换的媒介◆血浆通过毛细血管管壁的滤出而形成组织液。组织液形成后又被毛细血管壁重吸收回到血液中去，保持组织液量的动态平衡◆部位：真毛细血管◆动力：有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）◆血浆胶体渗透压约为25