常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt

常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt

ID:56814288

大小:35.50 KB

页数:13页

时间:2020-06-28

常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt_第1页
常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt_第2页
常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt_第3页
常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt_第4页
常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt_第5页
资源描述:

《常见疾病病因与治疗方法——急性播散性脑脊髓炎.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、第四节急性播散性脑脊髓炎一、概念急性播散性脑脊髓炎(acutedisseminatedencephalomyelitis,ADEM)是广泛累及脑和脊髓白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,又称感染后、出疹后或疫苗接种后脑脊髓炎。急性坏死性出血性脑脊髓炎(acutenecrotizinghemorrhagicencephalomyelitis)又称急性出血性白质脑炎(AHL),是急性播散性脑脊髓炎的暴发型。起病急骤,病情凶险,死亡率高。表现高热、痫性发作、意识模糊、烦躁不安、偏瘫或四肢瘫及进行性加深的昏迷;CS

2、F压力增高、细胞数增多,EEG弥漫性慢活动,CT大脑、脑干和小脑白质不规则低密度区。二、病因及发病机制ADEM与麻疹或水痘病毒等感染有关。ADEM是急性多发性硬化或其变异型。三、病理散布于脑和脊髓的小和中等静脉周围的脱髓鞘病灶,病灶从0.1mm到数mm(融合时)不等,脱髓鞘区可见小神经胶质细胞,伴炎症性反应,淋巴细胞形成血管袖套;常见多灶性脑膜浸润,程度多不严重。四、临床表现(一)感染或疫苗接种多数在感染或接种疫苗后1~2周急性起病,多散发,四季均可发病,多数为儿童和青壮年,病情较重,有些病例病情险

3、恶。脑脊髓炎常出现于皮疹后2~4天,常是疹斑正在消退、症状改善时突然出现高热、抽搐、昏睡和深昏迷等。(二)临床分型1、脑实质损害(脑炎型):首发症状头痛、发热及意识模糊,重者昏迷和去脑强直发作,可有痫性发作。2、脑膜受累时(脑膜炎型):头痛、恶心、呕吐和脑膜刺激征等。3、脊髓炎型:部分或完全性截瘫或四肢瘫,上升性麻痹,腱反射减弱或消失,传导束型感觉缺失或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。五、实验室检查(一)白细胞增多,血沉加快;(二)脑脊液压力正常或增高,CSF-MNC增多,蛋白轻度至中度增高,以Ig

4、G增高为主,可发现寡克隆带;(三)EEG常见θ和δ波,或棘波和棘慢综合波;(四)头CT显示白质内弥散性多灶性大片状或斑片状低密度区,急性期有明显的增强效应;MRI示脑和脊髓白质内散在多发的长T1、长T2信号病灶。六、诊断及鉴别诊断(一)诊断1、发生于感染或接种疫苗后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累及脊髓炎症状;2、CSF-MNC增多,EEG广泛性中度以上异常,CT和MRI发现脑和脊髓内多发散在病灶。(二)鉴别诊断乙型脑炎有明显季节流行性,DEM为散发性;脑炎与脊髓炎同时发生有助于与脑膜炎、病毒性

5、脑炎鉴别。七、治疗急性期大剂量皮质类固醇冲击疗法,但几乎无益处;血浆交换或静脉注射免疫球蛋白有效。八、预后ADEM为单相病程,历时数周,急性期多为2周;多数可恢复,死亡率为5%~30%,存活者常遗留明显的功能障碍,儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。