呼吸机使用标准.doc

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1、呼吸机的使用评分标准科室：姓名：工作年限：职称：得分：㈠操作要点与评价标准：评分等级Ⅰ操作熟练、规范,掌握相关知识;Ⅱ操作欠熟练,存在个别漏项,无原则错误；Ⅲ操作不熟练,出现重大遗漏或违反原则的错误。项目步骤技术要点评价要点分值评分等级得分ⅠⅡⅢ仪表仪表端庄，服装整洁个人准备：带帽子口罩符合要求5531评估1、评估病情，明确使用人工呼吸器的使用适应症、相对禁忌症，选择合适衔接方式（内容见应掌握知识点）评估准确1010862、核对床号、姓名，向患方解释操作目的、方法、配合要点、注意事项，取得合作。解释到位交流自然5531器材准备：检查呼吸机各管道接口是否紧密，有无漏气；输送气道

2、、呼气道是否通畅；检查电源线；湿化器是否清洁、加水，设定温度；氧气压力是否足够（氧气压力大于0.4kp）；符合要求101086符合要求101086操作中操作中1、患者准备：患者取平卧位，清理呼吸道，吸痰、保持呼吸道通畅。必要时使用简易呼吸器人工辅助通气。2、接通电源，开启呼吸机自检。连接模拟肺观察呼吸是否正常。符合要求1010863、呼吸机的调节：通气方式：多选用辅助呼吸正压通气方式通气量：一般潮气量为10-15ml/kg体重。频率：16-20次/分。打开氧气阀门，调节给氧浓度：30%至40%之间，一般＜60%（低浓度给氧）。调整各报警上下限值符合要求1010864、衔接：连

3、接呼吸机管道至相应接口；并与患者气管套管连接。符合要求55315、两肺部听诊，检查呼吸音是否对称。符合要求5531操作后操作后评估：1）管道连接有无错误；（2）检查呼吸机有无漏气;(3)有无报警，运行是否正常；（4）观察患者一般情况，缺氧症状改善情况，血气分析情况。交待注意事项。符合要求55312、对使用后的物品进行分类处理：重复使用的物品做必要清洗后，放到指定位置。医疗垃圾按分类要求做毁形处理和存放。符合要求55313、清洗双手符合要求5531终末质量操作熟练，动作连贯。严肃、迅速、分秒必争，有条不紊地进行操作。酌情打分5531理论问答符合要求101086裁判员签名：年月日

4、（二）应掌握知识点一、适应证：凡自主呼吸消失或微弱所致的缺氧和二氧化碳潴留，PaO2〈60mmHg，PaCo2〉60mmHg都可以用。主要适应症包括：①心肺复苏；②各种中毒所致的呼吸抑制；③神经，肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹；④各种电解质紊乱所致的呼吸抑制；⑤呼吸系统疾病所致的呼吸抑制；⑥各种大型手术后；⑦配合氧疗等。二、衔接方式的选择1面罩适用于神志清晰、病情较轻的患者，或急性呼吸停止的患者。用简易呼吸器抢救的优点是简单，迅速；缺点是气体入肺困难，使用压力较高时易将气体压入胃内引起腹胀及呕吐；2气体插管适用于抢救。优点是操作简单，不留瘢痕；缺点是患者神志尚清楚时不易耐受，保留时

5、间过长易引起气管粘膜坏死，声带水肿等；3气管切开适用于昏迷或病情严重者，特别是需要进行较长时间的人工辅助呼吸者。优点是可长期应用，便于痰液引流，不影响进食；缺点是需要做手术，易发感染，不能反复使用等。三、呼吸机的临床应用禁忌症：1、未经减压及引流的张力性气胸、纵隔气肿；2、中等量以上的咯血；3、中重度肺囊肿或肺大泡；4、低血容量性休克未补充血容量之前；5、急性心肌梗死。四、说用呼吸机的目的：1、维持和增加机体通气量，改善换气功能，纠正低氧血症。2、减轻呼吸肌做功。五、使用呼吸机的患者，需观察的主要指标包括哪些方面：神志、脉搏、呼吸、血压，血气分析和电解质测定值。六、观察呼吸机

6、运行情况内容包括：观察通气量是否合适，胸廓是否随机械呼吸而起伏，两侧胸廓运动是否对称，双肺有无闻及对称的呼吸音；呼吸机工作是否正常，有无漏气，管路连接处有无脱落。1、通气量不足：患者可出现烦躁不安、多汗、皮肤潮红、血压升高、脉搏加速；2、通气过度：观察可出现昏迷、抽搐等碱中毒症状；3、通气量适宜：患者安静，呼吸合拍，血压、脉搏正常。七、使用加温湿化器的意义：充分湿化呼吸道，防止患者气道干燥；防止分泌物堵塞气道，降低肺部感染发生率八、使用呼吸机中记录：记录患者反应、呼吸机参数、时间、效果、特殊处理。九、呼吸机撤离指征：1、患者神志清楚，呼吸困难的症状消失，缺氧完全纠正；2、血气

7、分析基本正常；3、心功能良好，生命体征稳定，无严重心律失常，无威胁生命的并发症。十、呼吸机主要参数：1、呼吸频率（R）：10—16次/分2、每分通气量（VE）：8—10L/min3、潮气量（Vr）：10—15ml/kg（通常在600—800ml）4、吸呼比值（I/E）：1:1.5—2.05、呼气末正压（PEEP）：0-5cmH2O（渐增）6、吸入氧浓度（FiO2）:30—40%（一般应＜60%）