呼吸机撤机过程.doc

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1、ICU呼吸机撤机过程1、导致机械通气的病因好转或怯除；2、氧合指数（PaO2/FiO2）>150~200mmHg;呼气末正压（PEEP）<5~8cmH2O;吸入氧浓度≤40%~50%；动脉血pH值≥7.25；慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者动脉血氧分压>50mmHg,吸入氧浓度<0.35。3、血流动力学稳定，没有心肌缺血动态变化，临床上没有显著的低血压，不需要血管活性药治疗或只需要小剂量血管活性药物，如多巴胺或多巴酚丁胺每分钟<5~10ug/kg。4、有自主呼吸的能力。常用筛查标准标准说明客观的测量结果足够的氧合（PaO2≥60mmHg且FiO2≤0.4;PE

2、EP≤5~10cmH2O）；氧合指数（PaO2/FiO2）≥150~300mmHg;稳定的循环功能（心率≤140次/分，血压稳定）；不需（或小剂量的）血管活性药。无高热没有明显的呼吸性酸中毒血红蛋白≥80~100g/L神志清楚（可唤醒，哥拉斯格昏迷评分≥13）稳定的代谢状态（可接受的电解质水平）主管的临床评估疾病处于恢复期；医师认为可撤机；具有有效的咳嗽能力）1、SBT(自主呼吸试验)：短期降低呼吸机支持水平或断开呼吸机后，观察患者自主呼吸情况及生理指标的变化，以对患者的自主呼吸能力作出判断，为撤机提供参考的方法。SBT的三种方式：①T管，直接断开呼吸机，并通

3、过T管吸氧。②低水平持续气道内正压（CPAP）：5cmH2O。③低水平的压力支持通气（PSV）：5~7cmH2O。