调神针法的理论探讨与临床应用.pdf

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1、调神针法的理论探讨与临床应用天津中医学院第一附属医院李平一、理论探讨《周易．系辞》云：“变化不测谓之神”。神的概念引用到医学理论后，又被赋予了多种涵义，用以解释人体生命活动的复杂功能以及与自然界的密切联系。“调神针法”是通过通督脉、调元神，辅以调心神来发挥调神作用的。欲理解“调神针法”，必先认识神的概念、作用及其与人体其他部分的关系。(一)神的概念中医学所论述的神有广义和狭义之分，广义的神泛指人体生命中一切生命活动的外在表现或主宰者。狭义的神特指人的精神意识思维情感的活动。总之，中医的神主要是指人体生命活动的能力，它主宰着包括精神、意识、思维活动在内的人体一切生命运

2、动及变化，同时也是脏腑气血盛衰显露于外的征象。(二)脑的功能古人对脑的认识是质朴抽象的，将其按五行归类模式而分属于五脏，这种认识虽较模糊并缺乏系统性，但在客观上已认定人体内有一司控精神、意识、思维、情感及协调脏腑功能和肢体运动的物质系统。以后随着历代医家认识的不断深入，对脑的功能愈加明确。通过文献分析，我们认为祖国医学理论中已认识到神明由脑主宰，由脑所藏，即脑藏神，主神明，总统诸神。脑主神明，为精明之府，元神之府。主明则下安，主不明则十二官危。(三)心的功能对心功能的传统认识有以下两点1．心主血脉是指心气推动血液在脉中运行，流注全身，发挥营养和滋润作用。2．心藏神是

3、指心具有主宰人体生理活动和人体精神意识思维活动的功．能。心所藏之神谓之“心神”。心的功能虽有主血脉与藏神之分，但“心藏神”是通过“心藏脉，脉舍神”而实现的。也就是说，心脏由于主持全身气血的运行，而气血又与神的生成和功能活动的关系极为密切，故心是通过调整气血运行而达到对“神”发挥作用的，并非直接主持元神。。(四)元神与心神脑是人体的元首，其所藏之神为元神，而心是在脑作用下具体行其生理功能的内脏之一，所谓“心藏神”，是藏心脏自身之神，即血脉之神，而并非是指精神、意识、思维活动。清．林佩琴曰：“夫人之神宅于心，心之精依于肾，而脑为元神之府，精髓之海，实记性所凭也。”说明元

4、神与心神不同，．前者总摄众神，心神亦包括于其中。值得强调的是，血是神志活动的主要物质基础，而血为心所主，因此，心血的充盈与否，与神的活动关系最为密切，故心脏在调节和影响脑所主宰的元神的功能活动方面，较之其它脏器，具有更为重要的地位和作用j～661—苔骚实麓康复医学论坛论文集(五)督脉与脑、脊髓督脉循行于脊里，上络于脑，下络于肾，与脑、肾和脊髓有着密切的关系。督脉循行所过实为脑与脊髓(中枢神经系统)之所在。头为诸阳之会，督脉为阳脉之海，总督诸阳。故此，督脉又能够通过诸多阳脉加强对脑的调控作用。(六)调神针法“调神针法”是一种用于治疗中枢神经系统疾病、精神心理疾患、痛证

5、、失眠以及某些伴有精神症状的慢性疾病的治疗法则和针刺方法。选穴以督脉为主、辅以心经、心包经穴位以达到调神目的。凡刺之法必先本于神，通督脉以调元神，辅以调心神乃师承石学敏院士的“醒脑开窍”法。二、调神针法的临床应用(一)中风病治则：醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。取穴：主穴：内关、人中、三阴交辅穴：极泉、尺泽、委中配穴：吞咽障碍加风池、完骨、翳风；语言不利加廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海；手指握固加合谷。(二)中风常见并发症1．假球麻痹：风池、完骨、天柱、翳风，朝喉结方向深刺2寸，施小幅度高频率捻转补法；或咽后壁点刺放血。2．便秘：针刺外水道、外归来、

6、．丰隆。3．呼吸衰竭：针刺双侧气舍。4．尿失禁、尿潴留：针中极、曲骨、关元、．三阴交。局部施灸、按摩或热敷。5．复视：风池、天柱、晴明、球后。6．共济失调：风府、哑门、颈椎夹脊穴。7．癫痫：人中、大陵、鸠尾、内关、风池。8．肩周炎：肩、肩、肩贞，痛点拔罐。9．血管性痴呆：内关、人中、百会、风池、太冲。10．睡眠倒错：上星、百会、四神聪、神门、三阴交。(二)痴呆痴呆是由于脑功能障碍而产生的获得性和持续性智能障碍综合征。痴呆病位在脑，其主要病机为髓海不足、瘀血痰浊闭阻清窍致神明不用。相当于现代医学的血管性痴呆和老年性痴呆。1．血管性痴呆血管性痴呆(VD)是指因脑血管病所

7、致的智能及认知障碍临床综合征。常表现波动性病程或阶梯式恶化，早期诊断和早期治疗具有重要意义。治则：醒脑调神，平肝通络。·———662--——针灸与康复取穴：人中、百会、神门、神庭、内关、丰隆、太冲、三阴交、四神聪。2．老年性痴呆老年性痴呆(AD)是老年人常见的神经元退行性疾病。治则：调神益智，平肝通络取穴：人中、上星、百会、四神聪、印堂、内关、神门、三阴交、悬钟、太溪、太冲、足三里。(三)癫痫癫痫是大脑神经元异常放电所发的以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病。中医理论多责之于脏腑失调、气机逆乱、神不导气而发。治则：调神定志。取穴：百会、风府、人中、长