手术室、产房差错.ppt

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1、手术室、产房护理风险防范及分析刘舸2010年11月存在的隐患：（一）1、部分手术医生和助产士术前刷手不够充分，有可能导致院内感染的发生。防范措施：1、按照刷手间流程图认真刷手，时间充足。2、严格无菌操作规程，自然待干。3、实行护士长定期检查、不定期抽查。4、每月底按规定做手菌落培养。存在的隐患：（二）1、手术中增加物品未及时记录，有可能清点不准确，手术器械及物品遗留腹腔的发生。防范措施：1、严格执行三查七对制度，洗手与巡回护士在手术开始前、关闭体腔前、后，共同清点所有手术物品。2、术中增减的器械、敷料及时清点，并认真填写在护理记录单上。3、手术台上敷料不得剪开使用，所有术中用物未经同意，一律不

2、得携带出手术室。存在的隐患：（三）1、使用高频电刀过程中，不规范操作，可能导致患者电灼伤的危险。防范措施：1、了解机器性能，熟练掌握操作流程。2、防止接触金属物品，并确认患者身上未佩戴金属饰物。3、确认负极板粘贴位置准确、牢固，实行一人一贴。存在的隐患：（四）1、缺少积极主动学习性。处理急危重症及特殊患者存在困难。防范措施：1、合理安排手术患者，保证每日进行晨会提问。2、定期组织业务学习，培养主动学习好习惯。存在的隐患：（五)1、入手术室、产房患者较多、杂（包括门诊及乳腺患者），造成手术室、产房空气消毒时间不够充分，易交叉感染，并有发生院内感染的可能。防范措施：1、合理安排手术时间，避开手术高

3、峰，避免扎堆现象。2、严格实行紫外线消毒及登记制度。3、每月底做手术室、产房、隔离产房、无菌间空气培养。存在的隐患：（六）1、助产人员年轻化，资质低，经验少。应对急、难抢救能力低，并有发生新生儿产伤的危险。防范措施：1、定期组织理论学习及技术练兵，特别是针对低年资助产士加强业务技术管理，狠抓业务培训，对新入科同志，安排助产技术过硬、责任心强的高年资助产人员专人带教，统一规范带教内容。2、克服新同志急于顶班、跟班不跟人、缺乏全程技术指导，各项技术掌握不全面的缺点，使新同志尽快熟悉和适应工作环境，成为技术上的接班人，同时对其他不同层次的人员，也定期进行技术操作示范、观摩和实地练习，典型病例讨论，吸

4、取经验教训，提高全体人员的综合素质。产科护理缺陷原因分析：新生儿锁骨骨折1：姓名：董利娜年龄:29岁住院号：12112户口/现住址：河北省/北京市门头沟区雁翅镇太子墓村产前诊断：孕2产0孕39w+6头位先兆临产、胎膜早破、GIGT孕妇体重：87g估计胎儿体重：3800g分娩经过2010年11月10日2：00规律宫缩8：20分入产房9：25分宫口开全9：35分侧切分娩，无窒息、外观无畸形、胎儿体重4000g（巨大儿），身长52cm。阿氏评分：1分钟、5分钟、10分钟均10分查体新生儿右锁骨骨折（上肩）分析：第一产程：7小时25分钟第二产程：10分钟第三产程：10分钟总产程：7小时45分钟第二产程

5、时间短，胎儿偏大（巨大儿），产道未能充分扩张。产科处理时估计不足，处理不够冷静，急于娩出胎儿，往往用力过大、过猛，过度牵拉颈部和肩部导致。分娩特殊情况及处理：胎儿偏大，肩宽，娩肩困难，嘱产妇抱膝，屈髋，改变骨盆倾斜度，协助下胎儿娩出。产后诊断：1、孕2产1孕39w+6LOA自然分娩2、胎膜早破3、巨大儿4、肩难产5、GIGT（妊娠期糖耐量异常）新生儿锁骨骨折2：姓名：王爱霞年龄：29住院号：11020户口/现住址：山东省/石景山区苹果园南路产前诊断：孕2产0孕38w+5头位先兆临产、胎膜早破孕妇体重：56g估计胎儿体重：2800g分娩经过：2010年10月18日23：00规律宫缩10月19日1

6、：50入产房3：00宫口开全3：33自娩，新生儿无窒息，外观无畸形，体重2500g，身长48cm，为足月小于胎龄儿。阿氏评分：1分钟8分、5分钟、10分钟均10分查体新生儿左锁骨骨折（下肩）分析：第一产程：4小时第二产程：33分钟第三产程：3分钟总产程：4小时36分钟胎儿宫内窘迫（胎心型）未剪侧切产后诊断：1、孕2产1孕38w+6LOA自然分娩2、胎膜早破3、胎儿窘破（胎心型）