心脑血管疾病营养治疗 (NXPowerLite).ppt

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1、心脑血管疾病营养治疗7/31/20211营养与高血压分类原发性高血压：指动脉收缩压和/或舒张压增高，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变为特征的全身性疾病。本病可能由多种原因造成，对于至今尚未完全阐明发病原因的高血压称为原发性高血压继发性高血压对于病因明确，血压升高只是某种疾病的一种表现，则称为继发性高血压。7/31/20212高血压概况：原发性高血压是一种常见的疾病，除遗传和精神紧张等因素外，肥胖、高盐、饮酒等一些因素也与高血压发生、发展有密切关系。近10年来，我国原发性高血压发病率呈上升趋势，

2、城乡差距不明显。7/31/20213高血压与营养素l、食盐(氯化钠)食盐摄入量与高血压发生有显著关系。食盐引起高血压不仅与钠有关，而且还与氯有关，因为采用其他阴离子替代氯并不引起高血压；饮食中其他成分对食盐引起高血压的反应也有影响，如钾或钙摄入不足可增加血压对高食盐摄入的反应：反之，高钾或高钙饮食可抑制或减轻高食盐诱导的高血压反应。7/31/20214食盐引起血压升高原因有二：肾脏对水重吸收，引起血容量的增加另外，大量食盐的摄入诱发交感神经活动的增强7/31/202152、钾饮食钾可以拮抗高食盐摄入引起的高血

3、压反应。3、镁降低血压，降低血管紧张性和收缩性、减少胞内钙含量、促进血管舒张7/31/202164、能量：能量摄入过剩引起肥胖，也是高血压发生的一个重要危险因素。大约20%～30%的高血压与肥胖相关，体重每减轻9.2kg可引起收缩压降低6.3mmHg、舒张压降低3.1mmHg。7/31/202175、脂类：增加多不饱和脂肪酸摄入，减少饱和脂肪酸摄入有助于降低血压。富含n-3多不饱和脂肪酸的鱼油具有显著的降血压作用，作用可能与改变前列腺素代谢、改善血管内皮细胞功能、抑制血管平滑肌细胞增殖有关。7/31/20

4、2186、蛋白质某些氨基酸与血压有一定关系，如色氨酸、酪氨酸牛磺酸7、碳水化合物动物实验，简单的碳水化合物如葡萄糖、蔗糖、果糖可升高血压。但是，目前尚缺乏人体验的报道。7/31/202198、酒类少量酒精具有舒张血管、降低血压的作用，大量酒精则具有收缩血管、升高血压的作用。如每天饮酒量超过42g后，血压显著升高。酒精引起血压变化的机制目前尚不完全清楚。长期饮酒加重动脉硬化7/31/202110烟和茶烟尼古丁可使血管收缩，血压升高；促进胆固醇、钙盐在血管壁沉积茶茶碱利尿降压，茶多酚降血脂7/31/2021

5、11(二)高血压的营养防治1、限制食盐及饱和脂肪的摄入，增加钾、钙的摄入。建议正常人每天摄盐量在6g以内，高血压患者每天摄盐量应在1.5～3.0g；另外，应增加富钾、富钙食品的摄入，如新鲜绿叶蔬菜及香蕉、杏、梅、牛奶、豆类等。7/31/2021122、限制饮酒，高血压患者每天饮酒不应超过25g，必要时应戒酒。3、控制体重，预防肥胖的发生。减少饱和脂肪（P/S12）限制胆固醇（＜200mg～300mg）7/31/2021134、多选用降压降脂食物芹菜、萝卜、黑木耳、香菇、海带、大蒜、洋葱等5、戒烟限酒，少食

6、腌制食品，定时定量，忌暴饮暴食病例分析见书第25页7/31/202114冠心病营养治疗动脉粥样硬化(AS)是缓慢的、多阶段、炎症性的退行性病变，导致动脉管壁受损、增厚变硬、失去弹性、管腔缩小。动脉内膜聚集脂质斑块外观呈黄色粥样，故称为动脉粥样硬化。病理变化：动脉内膜受损脂质聚集斑块形成营养因素对于动脉粥样硬化的发生极为重要7/31/202115(三)营养与动脉粥样硬化l、脂类饱和脂肪酸的摄入量与动脉粥样硬化发生呈正相关关系。饮食脂肪酸的组成不同对血脂水平的影响也不同，如脂肪酸的饱和程度和脂肪酸碳链长度的不同对

7、血脂的影响也不一样。7/31/20211610个碳原子以下和18个碳原子以上的饱和脂肪酸几乎没有升高血胆固醇水平的作用，而棕榈酸(C16：0)、豆寇酸(C14：0)和月桂酸(C12：0)均有升高血胆固醇水平的作用。饱和脂肪酸升高胆固醇水平的机制可能与抑制LDL受体的活性有关，从而干扰LDL从血液循环中清除。7/31/202117富含单不饱和脂肪酸的橄榄油和茶油能降低血总胆固醇和LDL水平，而不降低HDL水平；或使LDL胆固醇下降较多，而HDL胆固醇下降较少。N-6多不饱和脂肪酸能降低血液总胆固醇和LDL胆固醇

8、水平，同时也降低HDL胆固醇亚油酸对血胆固醇的作用机制正好与饱和脂肪酸相反，即增加LDL受体的活性，从而加快血中LDL的清除。7/31/202118n-3多不饱和脂肪酸如α-亚麻酸、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA)能降低血液胆固醇水平，同时也降低血中甘油三酯含量，并且能升高血浆HDL水平。EPA和DHA降低血浆甘油三酯水平的作用是因为它们阻碍甘油三酯掺入到肝脏的VLDL颗粒中，导致肝