ICU的医院感染控制及目标性监测资料.ppt

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1、ICU医院感染控制及目标性监测2目录1ICU医院感染的现状2ICU医院感染的预防与控制措施3ICU医院感染目标性监测ICU医院感染现状ＩＣＵ是医院内危重患者的集中治疗单位，也是医院内易感人群和感染因素集中的场所，发生医院内感染的概率比普通病房高。院内感染的发生不仅仅增加了患者的痛苦和病死率以及经济负担，还会对医护人员的健康产生威胁。ＩＣＵ的院内感染是目前国内外专家关注的重要研究课题，为控制ＩＣＵ院内感染的发生，国内外专家以及政府都投入了大量的人力物力进行大量控制与干预的研究。34医院感染是医院管理的难点，是影响医疗

2、质量和医疗安全的重要环节抗菌药物滥用侵袭性操作老年人口增加放疗、化疗等措施ICU医院感染现状5外源性因素内源性因素手污染器械污染环境免疫力低下菌群失调病理生理变化ICU医院感染现状6国外资料报道，ICU的医院感染发生率较普通病人高3倍以上。国内报道ICU的感染率在10%~50%不等。多重耐药菌的感染情况严重。ICU医院感染现状7耐药菌感染侵入性操作相关感染医院感染暴发ICU的主要医院感染是什么？呼吸机相关性肺炎（Ventilatorassociatedpneumonia，VAP）导管相关血流感染导尿管相关尿路感染IC

3、U医院感染现状手术感染免疫抑制患者8ICU医院感染的危害住院时间延长，美国7-9天，中国30天；导致抗菌药物大量使用；医疗费用显著增加和医疗资源严重消耗；死亡率高，通常为24-50%，甚至可达76%；VAP导致的死亡占医院感染导致死亡的60%。ICU医院感染现状9感染率能降低吗？ICU医院感染预防和控制措施ICU是医院感染防控重点部门10ICU医院感染管理内容１.建筑布局设置合理２.人员管理４.物品及环境管理３.医疗操作流程管理６.多重耐药菌管理５.监督监测ICU医院感染预防和控制措施建筑布局与设置合理ICU应设在相

4、对独立的区域，内部分三个区ICU的床位设置三个区域应设洗手设备和物品室内有良好通风设备，有条件安装层流空气净化装置。配置静脉高营养配制室、消毒室及隔离室ICU医院感染预防和控制措施建筑布局和相关设施的管理放置病床的医疗区域、医疗辅助用房区域、污物处理区域和医务人员生活辅助用房区域等，应相对独立。每个ICU管理单元，至少配置2个单人房间，用于隔离病人。设正压病室和负压病室各1个。设置病床数量不宜过多，以8到12张床位为宜。尽量多设为单间或分隔式病房。ICU每病床使用面积不得少于9.5m2，建议15～18m2，床间距应在

5、1米以上；单人房间的每床使用面积建议为18～25m2。配备足够的手卫生设施。医疗区域包括单人房间，必须设置洗手池。采用脚踏式、肘式或感应式等非手接触式水龙开关，并配备擦手纸和手套。每张病床旁须放置手部消毒装置（酒精擦手液）1套。不主张在入口处设置风淋。ICU医院感染预防和控制措施13外来人员管理限制查房人数减少参观人员进入控制陪同进入人数及时间加强外来维护人员的管理ICU医院感染预防和控制措施14探视人员管理1.尽量减少不必要的访客探视；2.建议穿访客专用的清洁隔离衣；3.穿鞋套或更换ICU内专用鞋；4.有条件者尽量

6、启用视频探视。ICU医院感染预防和控制措施15患者管理1.将感染与非感染病人分开安置；2.将空气传播的感染患者隔离于负压病房；3.将多重耐药菌感染或携带者隔离于单独房间，并有醒目的标识。ICU医院感染预防和控制措施16重点部位VAPCR-BSICR-UTI重点环节口腔护理吸痰患者管理ICU医院感染预防和控制措施17哪些病原体感染需要隔离？耐药菌MRSA鲍曼不动杆菌VRE耐ESBL酶的铜绿假单胞菌传染病TB，SARS，诺如病毒HIVHBVICU医院感染预防和控制措施18手卫生加强院感意识人员配备无菌操作合理使用抗生素医

7、护人员管理ICU医院感染预防和控制措施ICU工作人员的要求接受医院感染知识培训，定期体检，增强预防医院感染的意识；遵守ICU的管理要求，认真洗手；严格执行无菌技术、消毒隔离、疫情报告等制度；正确使用化学消毒剂；尽量减少人员流动，严格控制入室人员。ICU医院感染预防和控制措施工作人员管理工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带者，或处置病人可能有血液、体液、分泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防护围裙。口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道感染病人时，或有

8、体液喷溅可能时，应戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染性的感染如禽流感、SARS等病人，应戴N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即更换。鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子。无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。手套：接触粘膜和