器械清洗效果评价.ppt

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1、器械清洗效果评价提纲器械清洗消毒的重要性器械清洗消毒的目的法规对清洗消毒质量的要求国内外清洗效果评价现状国内外清洗评价方法器械清洗效果监测方法的评价清洗消毒器效果监测方法的评价前言医院是病人诊疗疾病的场所，也是各类微生物聚集的地方，而且诊疗中要使用各式各样的医疗器械，所以重复使用的医疗器械的清洗消毒及质量控制十分重要，是预防医院感染的有效措施之一。清洗消毒的重要性清洗消毒是通过物理和化学方法，除去被清洗消毒器械上的有机物、无机物和微生物，使重复使用的医疗器械适合进一步的处理和使用的要求。特别注意的是清洗消毒不合

2、格，会造成灭菌失败引发医院感染事件，曾经被卫生部通报批评。所以正确、彻底的清洗消毒医疗器械是预防和控制医院感染的重要措施之一。事件回眸：2007年1月，某医院发生一例手术后气性坏疽感染事件，经调查证实，因手术器械清洗消毒不合格，器械上残留有机物，致使灭菌失败，造成气性坏疽感染病人死亡。事件回眸：2008年9月，某医院发生严重医院感染爆发事件，9名新生儿感染，8名死亡。经专家调查，新生儿使用的物品和器具采用了错误的清洗消毒方法，医务人员手卫生不规范，对部分医务人员手、奶瓶和奶嘴、新生儿暖箱注水口等检测，发现细菌严

3、重超标，被致病的金黄色葡萄球菌、肺炎克霉伯杆菌污染，被新闻媒体披露，被卫生部通报批评。事件回眸：2009年10月9日至12月27日，某省中心卫生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切口感染，经卫生部调查确认，该院手术器械清洗不彻底，存在血迹等原因，造成手术器械灭菌不合格，从而导致手术切口感染，病原菌为快速生长型分支杆菌，被卫生部通报批评。器械清洗的目的降低器械上微生物负荷；去除器械上的有机物和无机物；控制包装区的污染，达到环境标准要求；确保灭菌达到无菌保障水平清洗质量是保证灭菌成功的前提降低微生物负荷去除

4、大多数微生物后，再进行消毒和灭菌，才能有效的达到消毒灭菌效果；去除微生物滋生的条件，阻碍残留的微生物繁殖减少热源的产生（革兰氏阴性杆菌灭活后，细胞壁释放的内毒素）去除有机物或杂质覆盖在器械上的有机物或无机物，灭菌剂不易穿透，有效的保护了细菌芽孢。使用中脱落在病人的体内（转移其他病人），可引起脏器粘连和伤口内感染，甚至危及病人生命。生物膜生物膜（Biofilm,BF）是细菌在自然界存在的主要形式，细菌在不利生长的环境下产生藻酸盐多糖，使细菌相互粘连形成的膜状物。进入人体无菌组织或腔隙的各种诊疗器械，操作后会附着大

5、量的有机物(血迹、粘液、分泌物)，如不能被彻底的清洗干净，细菌就会在器械表面或内腔形成一层生物膜,它们的生长方式与悬液中的细菌差别很大，可阻止消毒剂的穿透，导致消毒失败。生物膜内的细菌对杀菌剂的抗性比悬浮的细菌高1000倍。法规对清洗质量的要求WS310.34.2清洗质量的监测4.2.1器械、器具和物品清洗质量的监测4.2.1.1日常监测在检查包装时进行，应目测和/或借助带光源放大镜检查。清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。4.2.1.2定期抽查每月应至少随机抽查3个~5个

6、待灭菌包内全部物品的清洗质量，检查的内容同日常监测，并记录监测结果。WS310.34.2清洗质量的监测4.2.2清洗消毒器及其质量的监测4.2.2.1日常监测应每批次监测清洗消毒器的物理参数及运转情况，并记录。4.2.2.2定期监测4.2.2.2.1对清洗消毒器的清洗效果可每年采用清洗效果测试指示物进行监测。当清洗物品或清洗程序发生改变时，也可采用清洗效果测试指示物进行清洗效果的监测。清洗机清洗效果测试卡器械、物品清洗质量监测情况记录表监测内容：检查清洗后的器械表面及其关节、齿牙应光洁、无血渍、水垢等残留物质和

7、锈斑WS310.34.2清洗质量的监测4.2.2.2.2监测方法应遵循生产厂家的使用说明或指导手册；监测结果不符合要求，清洗消毒器应停止使用。清洗效果测试指示物应符合有关标准的要求。4.2.2.2.3清洗消毒器新安装、更新、大修、更换清洗剂、消毒方法、改变装载方法等时，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行检测，清洗消毒质量检测合格后，清洗消毒器方可使用。清洗效果评价现状在医疗器械的清洗消毒中，“清洗合格”到目前为止国际上尚无统一的评价方法及统一的标准。原因是评价医疗器械的清洗效果缺乏统一、简单、广泛接受的标准

8、测试物清洗质量的监测目前既方便快捷、又较低成本的检测方法为目测法，可通过肉眼观察以下指标来判定:①器械表面无粘附有用机械方法可剥落的污物。②器械表面不应有洗涤剂和影响金属光泽的污物、乌膜③器械表面或刃面无损伤④上述指标检测合格率应≥98%。目测方法相对简单,容易施行，但人为的判断差异过大，在无客观检测洁净度的方法时，很难发现自身工作存在的问题。国内外清洗效果评价方法医疗器械目测或借助带