不同清洗剂对器械清洗效果的影响探究

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1、不同清洗剂对器械清洗效果的影响探宄（广丙桂平市中医医院广丙桂平537200）【摘要】目的：观察研究不同清洗剂对器械清洗效果的影响。方法：将我院消毒供应室自各科室收取的900件手术止血钳纳入木次研究，分为对照组（450件）与实验组（450件）。对照组采用多酶清洗剂进行清洗，实验组采用碱性含酶清洗剂进行清洗。评估两组清洗合格率。结果：光源放大镜检查法、残留蛋白检测法结果提示两组清洗合格率并无显著性差异（P>0.05）；目测法、ATP生物荧光检测法下实验组手术器械清洗合格率分别为100.0%、98.9%,明显高于对照组的89.8%、89.1%,差异具有统计学意义（

2、P<0.05）o结论：碱性清洗剂与酶清洗剂联合清洗手术器械效果更佳，清洗合格率更高，可有效去除器械表面残留的各类油脂以及蛋白质等污染物，值得推广应用。【关键词】手术器械；清洗效果；碱性含酶清洗剂；机洗酶；合格率【中图分类号】R19【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）30-0392-02医院消毒供应室是整个医院工作链条中不可或缺的一环，其日常工作质量对其他各科室工作的开展有着极为重要的影响。其中器械清洗质量决定了外科手术器械灭菌效果，与医院感染发生率有直接关联，也是医院感染控制的首要环节［1］。要想保证无菌手术器械清洗消毒质量，合理选用清

3、洗剂是关键。木文就此观察研宄机洗酶与碱性含酶清洗剂两种不同清洗剂对器械清洗效果的影响，希望为临床治疗工作提供一定参考。现作如下报告：1.材料与方法1.1材料选取2016年1月〜2016年4月我院消毒供应中心自各室室收取的900件手术止血钳为木次研究样木，按照随机数字表法将其均分为对照组与实验组各450件，两组手术器械保湿情况、浸泡时间等基线资料分布均衡，差异具有可比性（P>0.05)o1.2方法本次所用清洗设备为山东新华超声波清洗机，超声波清洗后进行人工漂洗、终末漂洗、煮沸消毒。对照组采用多酶清洗剂进行清洗，实验组采用碱性含酶清洗剂进行清洗。操作方法如下：消

4、毒供应中心完成器械冋收后清点器械并作适当分类，按照器械污染程度选择相应的清洗方式，其中表面分布冇斑点状污渍或者血渍的器械为轻度污染；表面分布奋片状污渍或者血渍的器械为中度污染；表面污渍或者血渍呈大面积覆盖者为重度污染。苏中轻中度污染的手术器械可采用超声机直接清洗，重度污染器械应首先浸泡10分钟，然后入超声波清洗机清洗，超声波清洗后进行人工漂洗、终末漂洗、煮沸消毒。1.3观察指标与评价标准［2-3】分别采用0测法、光源放大镜检査法、残留蛋白检测法以及ATP生物荧光检测法评估两组清洗合格率。采用3MClean-TraceTM蛋白测试棒检测器械表面蛋白质残留情况，

5、其检测原理基于双缩脲反应；ATP生物荧光检测法所用设备为鲁沃夫ATP检测棒，其检测原理基于荧光反应，拔出测试棉棒并反复涂擦手术器械齿牙、关节以及表面部分，采样完成后插冋棉棒，于顶部挤入荧光反应剂，充分接触棉棒后将测试棒插入检测仪，等待15s后读取数据。1.4统计学方法应用SPSS16.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示；计数资料以百分比表示，方差齐者或者数据符合正态分布者以t检验，方差不齐或者数据不符合正态分布者则行秩和检验,当P<0.05吋判定差异具有统计学意义。1.结果光源放人镜检査法、

6、残留蛋白检测法结果提示两组清洗合格率并无显著性差异(P>0.05)；0测法、ATP生物荧光检测法下实验组手术器械清洗合格率分别为100.0%、98.9%,明显高于对照组的89.8%、89.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)o表1不同检测方法下两组清洗合格率对比（n,%）1.讨论手术器械设备是临床开展疾病诊治工作的必要辅助工具，应用过程中手术器械设备难以避免地会沾染血渍、细菌、油脂或者脓液等等，微生物表面也会形成保护膜，消毒火菌因子在保护膜的阻断效应下难以冇效杀火细菌，清洗合格率随之降低。止血钳是外科临床上抢救大出血病例时常用的一种手术器械，具有多种类型

7、，iL形状差异较大，其应用的主要S的在于夹闭血管，利用物理手段止血，可在短时间内冇效止血。临床研究发现，血液是导致医源性感染的•一个重要因素，如果消毒供应中心难以保障工作质量，导致止血钳未能得到充分奋效的消毒，或表面依然有污渍、细菌、血渍等污染物残留，再次应用于临床就奋可能导致排斥反应或者感染问题，给患者生命安全造成不同程度的威胁［4】。所以消毒供应中心应高度重视重复使用器械的清洗消毒工作，合理选用清洗剂，规范清洗流程，不断提高清洗质量，以提高消毒成功率，减少器械表面各类污染物的残留。相关研究认为，合理选用清洗液是提高手术器械清洗质量的一个有效方式,选用清洗

8、剂不当有可能导致清洗消毒合格率降低，并对手术器械的应