口腔白色念珠菌.ppt

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1、口腔白色念珠菌OralCandidiasis陈谦明病原因子白色念珠菌（白假丝酵母菌）Aetiologicalfactors真菌门半知菌亚门隐球酵母菌科假丝酵母菌属Aetiologicalfactors白色念珠菌热带念珠菌克柔念珠菌季也蒙念珠菌光滑念珠菌近平滑念珠菌都柏林念珠菌最常见毒力最强Aetiologicalfactors白色念珠菌（白假丝酵母菌）芽菌毛细胞核细胞壁Aetiologicalfactors白色念珠菌的存在形式芽生孢子菌丝厚壁孢子口腔内存在的主要形式感染型在不利的环境中形成的自我保护结构SDA上的白色念珠菌菌落菌丝孢子Aetio

2、logicalfactors白色念珠菌的生物学特点G+菌耐寒不耐热最适pH为4~6，喜酸恶碱Aetiologicalfactors白色念珠菌的致病性粘附性疏水性二态性和芽管形成转化现象酶其他Aetiologicalfactors发病诱因宿主白念菌生理状态白念菌宿主病理状态全身因素局部因素医源性Aetiologicalfactors全身因素宿主特异性防御功能的生理性缺陷营养性因素内分泌因素代谢功能障碍先天性或后天性免疫功能缺陷Aetiologicalfactors局部因素义齿局部潮湿局部干燥Aetiologicalfactors医源性因素抗生素的

3、应用菌群失调白念增值皮质激素或免疫抑制剂的应用抑制免疫功能吞噬功能白念感染adiseaseofdiseaseLehner分类急性口腔白色念珠菌病慢性口腔白色念珠菌病慢性粘膜皮肤白色念珠菌病假膜性（雪口）萎缩性（抗生素性口炎）萎缩性（托牙性口炎）增埴性（念珠菌性白斑病）ClinicalTypes改良龙振华（李秉琦）分类念珠菌性口炎念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性粘膜皮肤念珠菌病急性假膜型（雪口病）萎缩型（抗生素性口炎）慢性红斑型（义齿性口炎）增值型（慢性肥厚型念珠菌口炎、念珠菌性白斑）损害的部位和损害的特征进行分类ClinicalTypes艾滋病相

4、关性口腔念珠菌病急性假膜型念珠菌性口炎/雪口病(AcutePseudomembranceCandidiasis/Thrush)发生率4%年龄非常年轻部位口腔各部位均可累计病损特点充血发红粘膜上的白色假膜症状ClinicalManifestation-1雪口病雪口病急性假膜型念珠菌性口炎急性红斑型念珠菌性口炎/抗生素性口炎(AcuteAtriphicCandidiasis/AntibioticStomatitis)年龄成人病损特征症状ClinicalManifestation-2假膜性损害萎缩性损害全身局部急性红斑型念珠菌性口炎急性红斑型念珠菌

5、性口炎ClinicalManifestation-3慢性红斑型念珠菌性口炎/义齿性口炎(ChronicAtrophicCandidiasis/DentureStomatitis)年龄性别部位病损特点症状局部灼痛假膜性损害萎缩性损害义齿性口炎义齿性口炎ClinicalManifestation-4慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑病(ChronicHyperplasticCandidiasis)部位颊、腭、舌背病损特点病理特点预后恶变率高于4%颊部、舌背白斑样改变腭部乳头状增生慢性肥厚型念珠菌性病/增殖型念珠菌口炎/念菌菌性白斑

6、病慢性肥厚型念珠菌性口炎增殖型念珠菌口炎念菌菌性白斑念珠菌性唇炎念珠菌性口角炎慢性粘膜皮肤念珠菌病艾滋病相关性口腔念珠菌病ClinicalManifestation-5湿白糜烂临床诊断科研诊断Diagnosis病史、临床特征涂片镜检、沙氏培养基培养致病菌的培养、种型鉴定血清及唾液中的抗体测定应注意：白色念珠菌是口腔的常驻菌群，应结合临床表现及病史球菌性口炎DifferentialDiagnosis病因病损特征假膜灰白色或灰黄色光滑致密易拭去自觉症状全身反应消除可能的局部诱因并积极治疗全身性疾病局部药物治疗2%-4%的碳酸氢钠（小苏打）溶液制

7、霉菌素糊剂抗真菌药物治疗制霉菌素（mycostatin）咪康唑（miconazole）克霉唑（clotrimazole）酮康唑（ketoconazole）氟康唑（fluoconazole）Treatment-1婴儿雪口病或实证性雪口病患者Treatment-2中医中药治疗成人霉菌性口炎或儿童体衰者之雪口病（虚证）导赤白虎汤加味（口炎冲剂）六君子汤＋益胃汤疗程Treatment-3一般白色念珠菌性口炎10-14d，过早停药易复发增殖型3-4m疗效不佳的白色念珠菌性白斑，应及早切除避免产房交叉感染注意哺乳期卫生全身性疾病应注意有无口腔白色念珠菌病的

8、发生注意抗生素及全身用药对念珠菌的影响PreventionGetsomesun病例一病例二病例三ThankYou