医院18项护理核心制度培训新.ppt

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1、护理核心工作制度解读主讲人：陈妍呼伦贝尔仁爱康复医院骨干护士培训护理工作—特点与病人接触最多、最直接具体执行医疗行为工作繁琐、细碎要求胆大、心细、责任心强技术与经验同等重要无规则不成方园制度是质量的基本保证护理核心制度：护理核心制度的作用是护士进行各项工作的标准，以保证基本的工作质量给护士清晰、明确的指引，有利于护士工作安全、有序和高效。预防潜在性危机的发生，保障病人的安全。保证病人得到安全的治疗、检查、护理。评估护理工作质量的依据。保护医务人员依法行医的权益。护理核心制度核心制度1、交接班制度2、查对制度

2、3、执行医嘱制度4、分级护理制度5、护理会诊制度6、护理查房制度7、健康宣教制度8、病房消毒隔离制度9、护理质量管理制度10、护理安全管理制度11、护理安全（不良）事件与隐患信息报告制度12、用药与治疗反应观察制度13、护理安全输血管理制度交接班时八个不交接内容：1、为下一班的准备工作未做好不交接。2、本班医嘱未核对，不交接。3、输液输血不通畅不交接。4、各种引流不通畅不交接。5、危重病人床单不整洁，个人卫生处置不彻底不交接。6、重点病员的病情动态变化记录不清，不交接。7、抢救物品、药品不全，不交接。8、治

3、疗室、办公室不整洁，不交接。交接班制度：执行交接班制度应注意:避免走马观花严格病人床头交接交接重点突出交的清，接的明通过交接了解新入、危重、手术、生产、特殊治疗检查、情绪不佳等患者。案例：患者做尿道手术，9:10分开始手术，11:14分手术完毕，11:30（2h）回到科室，21:00（已10个小时），护士发现患者骶尾部皮肤压红，给予翻身，夜班护士交接发现已为Ⅱ期压疮。（二）、查对制度查对制度贯穿于护理工作的始终患者查对医嘱查对药物查对物品查对输血查对手术查对饮食查对查对制度：1、防止流于形式药名、剂量、浓度

4、、时间、有效期和用法。2、执行双人核对3、同时使用两种方法识别患者4、采取反问的形式，来确认病人姓名。执行查对制度应注意：不可存在丝毫的侥幸心理不可忽视每一查每一对不可凭主观经验和估计行事不可忽视操作中的病情观察手术标记犯错误导致手术部位错误：某患者本该2个手指接受手术，结果却在一根手指上接受2次手术。按照正确操作规程，医生应该在要施行手术的部位做上记号。此外，手术小组开始手术前要停顿一下，检查手术对象和手术部位是否正确。在这起出错手术中，本应由主刀医生在患者两根手指上分别做上标记，结果却是由手术小组其他成

5、员错误地在患者手腕做上标记。案例：（三）、执行医嘱制度应及时、准确、严格执行医嘱，不得擅自更改有疑问，应及时向医生提出，明确后方可执行，医嘱模糊、不签名，不可随意执行护士发现医嘱违反法律、法规、或者诊疗技术规范时，应当及时向开具医嘱的医师提出。如果护士明知医嘱有错误，但不提出质疑，或忽视了医嘱中的错误，由此造成的严重后果，护士与医生共同承担法律责任。医嘱坚持“谁执行、谁签名、谁负责”原则。执行医嘱代签名问题、时间问题！必要时执行——包括突发事件抢救过程中、手术中。执行口头医嘱时——三清一复核（听清、问清

6、、看清）两人核对。一般不执行口头医嘱和电话通知：（四）、分级护理制度案例：一患儿在医生、护士的紧急救治下，终于病情有所稳定，护士回到护士站刚坐下，患儿家属来告知护士，患儿情况不好；护士坚信不会有事而未去看患儿，再到患儿身边时发现患儿病情危重，不治而亡。案例：某院护士夜班巡视病房，发现某病人不在床上，但病室卫生间灯未熄，则主观认为该病人在卫生间，而未继续寻找。不久，别人告知护士有人在公共卫生间自杀。该病人曾有自杀倾向（四）、分级护理制度健康教育：患者术后需要输入抗生素。护士已经告知患者输入抗生素期间禁止饮酒，

7、但患者没有引起重视，并于某天下午到外吃饭饮酒100ml后，出现头晕，皮肤潮红，呼吸困难，心慌胸闷，赶快回到科室处理后，无异。一病人请假到时间到了未归，护士没有及时催返，病人意外死亡。意外事件医嘱为丙泊酚40ml，10ml/h泵入，护理记录为10ml，40ml/h泵入；医嘱9:30生理盐水+多巴胺160mg以20滴/分静脉输入，护理记录时间为8:30。护理记录患者孕16周保胎入院，医嘱5%葡萄糖+30ml硫酸镁静滴，错配成5%葡萄糖+30ml氯化钾静滴，直到第二天早上8点核对药品时才发现，当时药液余量为150

8、ml，患者无任何不良反应，立即汇报医生，急查血生化钾离子为正常值，重新配制正确的药液输入。错误的药物错误的床号和病人。中午12：50，中班护士刚处理完3床、13床的术后医嘱，这时13床张某某呼叫，拿起3床病人的药到13床，未呼叫病人姓名就把药挂上去，刚回到护士站坐下，病人家属过来说药挂错了，护士立即到病房发现病人已经将输液器调节器夹紧，马上更换液体，同时更换输液器，并向病人道歉，同时汇报护士长，病人无不良反应。核