医院核心制度培训ppt课件

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1、医疗核心制度陈晋首诊负责制1首诊负责制病人首先就诊的科室为首诊科室，接诊医师为首诊医师，须及时对病人进行必要的检查、作出初步诊断与处理。若属危重抢救病人，首诊医师必须及时抢救病人，同时向上级医师汇报。坚决杜绝科室间、医师间推诿病人。首诊医师请其它科室会诊必须先经本科上级医师查看病人并同意。首诊负责制复合伤或涉及多科室的危重病人抢救，在未明确由哪一科室主管之前，除首诊科室负责诊治外，所有的有关科室须执行危重病人抢救制度，协同抢救，不得推诿，不得擅自离去。各科室分别进行相应的处理并及时做病历记录。首诊负责制两个科室的医师会诊意见不一致时，须分别请示本科上级医

2、师，直至本科主任。首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技术条件所限，须由二线医师亲自察看病情，决定是否可以转院，对需要转院而病情允许转院的病人，须由责任医师(必要时由医疗管理部门或总值班)先与接收医院联系，对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。首诊负责制三级医师查房制度2三级医师查房制度三级医师副主任以上医师主治医师住院医师三级医师查房制度住院医师对所管病员每日至少查房二次。内容：住院医师查房，要求先重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员，同时巡视一般病员；检查化验报告单，分析检查结果，提出

3、进一步检查或治疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；检查病员饮食情况；主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的意见。住院医师主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。内容：主治医生查房，要求对所管病人分组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊断未明、治疗效果不好的病员进行重点检查与讨论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录；了解病员病情变化并征求对饮食、生活的意见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、转院问题。主治医师三级医师查房制度科主任、主任医师查房每周１-２次，内容：科主任、主任医师查房

4、，要解决疑难病例；审查对新入院、重危病员的诊断、治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学工作。科主任、主任医师三级医师查房制度分级护理制度3一级护理二级护理三级护理特级护理分级护理制度由监护护士或特护人员专人护理。病情依据：a.病情危重，随时需要进行抢救的患者b.各种复杂或新开展的大手术后的患者c.严重外伤和大面积烧伤的患者d.某些严重的内科疾患及精神障碍者e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者特级护理一级护理分级护理制度每六十分钟巡视一次。病情依据：a.重症患者、各种大手术后尚需严

5、格卧床休息以及生活不能自理患者。b.生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。二级护理分级护理制度每两小时巡视一次。病情依据：a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者；b.慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。三级护理分级护理制度每班至少巡视3-4次。每三小时巡视一次。病情依据：生活完全可以自理的、病情较轻或恢复期的患者。会诊制度4科内会诊会诊分类院间会诊院内会诊科间会诊会诊制度由经治医师提出，应邀医师一般要在两天内完成，并写会诊记录。如需专科会诊的轻病员，可到专科检查。急诊会诊:被邀请的人员，必须在10分钟内到达。科内会诊由经治医

6、师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。科间会诊会诊制度由科主任提出，经医务科同意，并确定会诊时间，通知有关人员参加。一般由申请科主任主持，必要时医务科要派人参加。院内会诊本院一时不能诊治的疑难病例，由科主任提出，经医务科同意，并与有关单位联系，确定会诊时间。应邀医院应指派科主任或主治医师以上人员前往会诊。会诊由申请科主任主持。必要时，携带病历，陪同病员到院外会诊。也可将病历资料，寄发有关单位，进行书面会诊。院间会诊会诊制度病例讨论制度5病例讨论制度疑难病例讨论术前病例讨论出院病例讨论临床病例讨论死亡病例讨论危重病例入院3天、普通病例入院5天未明确

7、诊断或疗效不佳者，均应进行疑难病例讨论。凡遇疑难病例，由科主任或主任（副主任）医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。疑难病例讨论病例讨论制度病例讨论制度对重大、疑难及新开展的手术，必须进行术前讨论。由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。订出手术方案、术后观察事项、护理要求等.讨论情况记入病历。一般手术，也要进行相应讨论。术前病例讨论病例讨论制度凡死亡病例，一般应在患者死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。尸检病例，待病理报告做出后一周进行。5.2由科主任主

8、持，医护和有关人员参加，必要时请医疗管理部门人员参加。5.3讨论目的1）是分析死