HOPE教材-糖尿病自我管理.ppt

《HOPE教材-糖尿病自我管理.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、糖尿病的自我管理糖尿病自我管理糖尿病自我管理−指糖尿病患者为了应对病情所作的行动和选择，包括使用一系列技能、知识和应对策略。2自我管理的内容3饮食与运动旅行中的糖尿病管理糖尿病患者与驾驶日常生活自我管理饮食与运动在“糖尿病非药物治疗”里会有详细的讲解4至少在出发前4周去医院看病，征求医生的意见，决定是否可以旅行备足口服降糖药或胰岛素及相关注射用品有条件患者随身携带血糖自我监测工具随身携带病情记录本、急救卡及含糖食品学会出现感冒、腹泻、发热等情况时的处理方法结伴出行旅行中的糖尿病管理-准备工作5尽量不使作息时间有很大的变动坚持饮食规律，注意饮食卫生避免过度劳累按时用药。如出现频

2、繁的恶心、呕吐伴神志改变等，应就近医院治疗随身携带含糖食品；告诉同伴处理低血糖的方法，以防万一定时监测病情，并作好记录注意足部保护旅行中的糖尿病管理-注意事项6定期复查病情，病情许可方能驾驶。驾驶前测血糖，如低于5.6mmol/L，应适当加餐后再驾驶车内备有应急食物及糖块避免长途驾车旅行，一旦长途旅行需要在出发前做好计划，并且在每驾驶4小时时停车休息，适当车外活动尽量保持原有的生活规律，避免开夜车做好血糖的监测和记录糖尿病患者与驾驶-注意事项糖尿病自我管理的内容8糖尿病病情管理一般监测指标代谢控制指标监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病生病期间的自我管理9体重及体重指数腰围、腰臀

3、比血压一般监测指标10一般监测——体重及体重指数BMI理想体重=身高-105（公斤）±10%，低于此值20%为消瘦，超过20%为肥胖体重指数（BMI）：BMI=体重(kg)/身高(m)2BMI分类WHO-WPR（2000）意义＜18.5体重不足18.5~22.9体重正常23~24.9超重25~29.9肥胖＞30严重肥胖11一般监测——腰围及腰臀比腰围：中国人男性≥90cm，女性≥80cm（IDF2005）腰/臀比：男性>0.9，女>0.85(WHO)——通常3-6个月测量一次中心性肥胖12一般监测——血压至少每月测一次一般控制目标为血压<130/80mmHg若24小时尿蛋白>

4、1g，血压应<125/75mmHg糖尿病人应当从血压>130/80mmHg开始干预开始治疗后应密切监测血压控制情况，以确保控制达标13糖尿病病情管理一般监测指标代谢控制指标监测糖尿病并发症的自我监护糖尿病生病期间的自我管理14代谢指标监测自我血糖监测（SMBG）糖化血红蛋白（HbA1c）血脂15代谢控制指标--血糖血糖的监测的意义是指导血糖控制达标的重要措施，也是减少低血糖风险的重要手段。指尖毛细血管血糖检测是最理想的方法血糖自我监测频率取决于治疗的目标和方式16在2型糖尿病人中,进行血糖的自我监测对照组自我血糖监测组结果来自223非胰岛素注射的成年糖尿病患者每天自我监测血糖

5、6次(监测餐前和餐后1小时的血糖),每周选取2天.时间(周)HbA1c(%)SchwedesUetal.DiabetesCare.2002Nov;25(11):1928-3217血糖自我监测频率18自我监测血糖的时间点及意义空腹血糖（空腹8-10小时）—反映人体基础状态血糖的水平餐前血糖—便于患者调整食物量和餐前胰岛素量餐后2h血糖（从第一口饭算起）—反映人体在糖负荷后血糖的水平睡前血糖—有利于防止夜间低血糖19夜间3点左右血糖—有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因运动前后血糖—运动前后血糖的测定是制定适合自己的运动方式和时间的依据低血糖时—出现低血糖症状时应及

6、时监测血糖自我监测血糖的时间点及意义20血糖监测时间点21代谢控制指标——糖化血红蛋白糖化血红蛋白能准确反映过去2～3个月血糖控制的平均水平，是国际公认的糖尿病病情监测的“金标准”它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响它不受空腹还是餐后检测的影响2010年美国糖尿病协会（ADA）指南中已经将糖化血红蛋白大于等于6.5%，作为新的诊断标准之一22糖化血红蛋白与平均血糖关系（2007-ADA共识）A1C平均血糖（MPG）(%)mg/dlmmol/l61357.571709.5820511.5924013.51027515.51131017.51234519.5HbA1c每升降1％，M

7、PG约升降2mmol/LRohlfingCL,etal.DiabetesCare.2002Feb;25(2):275-8.23糖化血红蛋白我国2010版2型糖尿病治疗指南建议，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在＜7%一旦糖化血红蛋白超过7％，发生心脑血管疾病的危险性增加50％以上血糖没达标者，每3个月测一次糖化血红蛋白；血糖达标者，每半年测一次242型糖尿病血糖控制目标项目目标值血糖(mmol/L)空腹3.9-7.2餐后2小时<10糖化血红蛋白（HbA1c）(%)<71.中国2型糖尿病诊治指南2010版25监