ARDS绵羊早期肺水变化及CO和PEEP对肺水的影响.ppt

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1、ARDS绵羊早期肺水变化及CO和PEEP对肺水的影响杨毅邱海波孙辉明东南大学附属中大医院ICU东南大学急诊与危重病研究所病理生理特点：ARDS是一种高通透性肺水肿,肺水显著增多有研究表明肺水含量与ARDS预后显著相关探讨影响肺水的因素对临床防治ARDS具有一定的指导意义前言ARDS肺水肿的形成静水压差胶体渗透压差毛细血管通透性推测:EVLW及其影响因素毛细血管通透性和胶渗压相对恒定时ARDS肺水肿的形成可能受到毛细血管静水压升高(过量输液)肺泡腔内压力(呼气末正压)有效灌注的毛细血管面积(CO)的影响研究目的1、观察ARDS绵羊早期血管外肺水

2、(EVLW)变化2、观察PEEP对EVLW的影响3、观察CO对EVLW的影响材料与方法健康新西兰考力代绵羊内毒素静脉注射复制ARDS绵羊模型动物分组ARDS模型组PEEP组CO组监测指标EVLW：PICCO肺气体交换：股动脉导管:血气分析血流动力学：S-G导管:CVP，PAWP，MPAP，CO，股动脉导管:MAP呼吸力学：呼吸功能监测仪:PIP，Pplat，Pm，计算Cst统计学处理数据以均值±标准差(x±s)表示，统计学处理采用SPSS10.0软件进行组间比较采用单因素方差分析，两两比较采用q检验p<0.05有统计学意义ARDS早期EVLW

3、和PaO2/FiO2变化ARDS早期EVLW明显增加*****结果ARDS早期Cst明显降低PEEP对肺水含量的影响PEEP5cmH2O组10cmH2O组15cmH2O组合适的PEEP能够明显降低ARDS动物的EVLWCO对EVLW的影响模型成功后予多巴酚丁胺6~14g/kg.minivCO增加大于注射前(基础值)50%，并持续2hCO增加对PaO2/FiO2和Cst的影响CO增加可能加重低氧血症、降低肺顺应性的趋势但短期内对EVLW无明显影响结论ARDS一旦形成EVLW显著增多，早期EVLW居高不下多巴酚丁胺引起的CO增加短期内对ARDS

4、绵羊EVLW无明显影响适当水平的PEEP能显著减少ARDS绵羊EVLW谢谢