2015版血糖监测临床应用指南.ppt

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1、2015版血糖监测临床应用指南吴菲菲2016-9-8通过自我监测了解病情，以随时调整治疗方案，是战胜糖尿病的基础为什么要监测?国际糖尿病联盟毛细血管血糖监测毛细血管血糖监测SMBG(患者自我血糖监测)POCT(床边快速血糖监测)SMBG是唯一能够及时测定某一特定时点的血糖水平方式，可作为改变饮食、运动及药物治疗方案的决策依据POCT是能够快速、简便、准确的监测院内血糖，使患者尽早得到相应的处理血糖监测方法自我血糖监测动态血糖监测糖化血清蛋白糖化血红蛋白患者利用血糖仪进行，是血糖监测的基本形式连续监测3

2、天血糖反映2-3周平均血糖水平反映2-3个月平均血糖水平血糖监测132选择指腹侧面、耳垂、足跟、前臂，将采血部位自然下垂一次性吸取足量的血样量，切勿挤压采血部位获得血样可以用肥皂水和温水清洗采血部位，已可以用酒精消毒，可以用干净餐巾纸或棉球擦干自我血糖监测的时间和频率影响因素1治疗类型2血糖控制的程度3有无低血糖的危险4是否需要短期调整治疗5生活方式的：饮食、运动、外出6特殊情形：如妊娠前和妊娠期间7突发其他疾病8有未察觉的低血糖血糖监测频率各时间点血糖监测的适用范围不同时间血糖值代表意义主要反映基本

3、状态下（最后一次进食后8-10小时）、没有饮食负荷的血糖水平1、较好的反映患者基础胰岛素水平及肝脏葡萄糖输出情况2、为了解胰岛的的基本功能以及前一天晚间的用药剂量是否合适，应监测空腹血糖空腹血糖餐后2小时血糖反映胰岛β细胞储备功能的指标，即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力（正常人餐后1小时胰岛素的释放量是空腹的5-10倍并且无高峰延长）能发现可能存在餐后血糖，能较好反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的不同时间血糖值代表意义空腹血糖睡前血糖空腹血糖反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控

4、制能力，是知道夜间用药或注射胰岛素剂量的依据为了了解睡前血糖的控制情况和夜间是否需要加餐或使用胰岛素，应监测睡前血糖及时捕捉低血糖的瞬间（约10分钟内），当怀疑有低血糖发生时要及时监测血糖，同时也能区分出餐后高血糖还是低血糖后的高血糖可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响，如进餐的多少、饮酒、劳累、生病、情绪的变化血糖仪的准确性因素同一部位血样血糖仪测试的全血结果和生化仪的血浆结果之间的偏差应控制在如下范围血糖浓度﹤5.6mmol/L时，标准差﹤0.42mmol/L，血糖浓度≧5.6mmol/L时，变异

5、系数﹤7.5%准确性精确性当血糖浓度﹤5.6mmol/L时，应在±0.83mmol/L偏差范围内，当血糖浓度≧5.6mmol/L时，应在15%偏差范围之内血糖试纸不要放在冰箱内或阳关下或受潮，试纸开瓶后注明启用日期，一般3-6个月有效毛细血管血糖与静脉血糖和动脉血糖的差别空腹状态餐后Loremipsumdolsimet,consectetueradipiscingelit,seddiamnonummynibheuismodtinciduntutlaoreet动脉血糖＝指尖血糖＜静脉血浆血糖15%动脉血

6、糖＞指尖血糖=静脉血浆血糖尿糖的监测尿糖反映两次排尿之间血糖水平总体情况,只能粗略估计血糖,不能代替血糖的监测通常血糖在10mmol/L以上时，尿糖才会出现阳性糖化血红蛋白糖尿病的晴雨表能反映3个月血糖平均水平，是评价血糖控制情况金指标建议3-6个月测一次糖化血红蛋白糖化血红蛋白达标值﹤7%糖化血红蛋白与血糖平均值的相关性血浆血糖平均值A1c%mg/dLMmol/L61267.071548.6818310.2921211.81024013.41126914.91229816.5平均血糖＝HbA1c×2

7、－6