鼻咽喉应用解剖生理.ppt

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1、鼻的应用解剖生理鼻的应用解剖鼻（nose)由三部分构成：外鼻鼻腔鼻窦一、外鼻三边形锥体,突出面部各部名称见右图外鼻外鼻外鼻软骨支架主要由鼻外侧软骨和大翼软骨组成，骨支架则由鼻骨、额骨鼻部和上颌骨额突组成。外鼻鼻的皮肤特点：骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。血管动脉主要来自面动脉静脉经内眦静脉和面静脉汇入颈内静脉。内眦静脉经眼上、下静脉与颅内海棉窦相通（链接）外鼻静脉回流特点静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿(“危险三角区”)细菌栓子海绵窦血栓性静脉炎外鼻静脉与眼静脉及海绵窦

2、的关系神经运动神经为面神经，感觉神经主要是三叉神经淋巴回流颌下淋巴结、腮腺淋巴结二、鼻腔为一狭长的腔隙，被鼻中隔分成左右两腔前部由皮肤覆盖称鼻前庭后部由粘膜覆盖称固有鼻腔1、鼻前庭：起于前鼻孔，止于鼻阀特征皮下富含皮脂腺、汗腺，并长有鼻毛外伤后易感染成疖。皮肤与骨膜直接相连，一旦发生疖肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：通称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，有顶、底、内、外四壁顶壁鼻骨、额骨、筛骨的筛板及蝶骨构成筛板薄而脆有筛孔→前颅窝内壁为鼻中隔。前下方利特尔区,是鼻出血最好发部位.底壁即硬腭,与口腔相隔.固有鼻腔外壁三个骨质鼻甲（上

3、、中、下鼻甲）各鼻甲下方的间隙称上、中、下鼻道中鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂外侧近下鼻甲附者处骨壁最薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位。下鼻道后端粘膜下有鼻－鼻咽静脉丛，是老年人鼻出血的好发部位鼻窦鼻窦(accessorynasalsinuses)是鼻腔周围颅骨内含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名：*额窦*筛窦*上颌窦*蝶窦鼻窦开口部位前组鼻窦包括额窦前组筛窦开口于中鼻道上颌窦后组鼻窦包括后组筛窦——开口于上鼻道蝶窦——开口在蝶筛隐窝上颌窦(maxillarysinus)位于上颌骨内,为最大的鼻窦有五壁前壁尖牙窝最薄；

4、后壁较厚，紧邻翼腭窝和颞下窝，上颌窦癌破坏此壁时可致张口困难；内壁即鼻腔外侧壁，上颌窦开口于中鼻道，因窦口位置较高，不易引流，易感染成上颌窦炎。上壁为眶底内侧部，故眼眶疾病与上颌窦疾病可相互影响。底壁为牙槽突，低于鼻腔底部，与磨牙关系密切，常因牙根感染引起齿源性上颌窦炎。筛窦（ethmoidsinus）(筛迷路)位于筛骨内，发育较早气房呈蜂窝状。其解剖关系最复杂自身变异最多与眦邻器官联系最密切额窦（frontalsinus）位于额骨内、外板之间前壁为外板，较坚厚含骨髓，故炎症和外伤可引起骨髓炎后壁为前颅窝前壁，额窦有感染使

5、可侵犯颅内。底壁为眼眶顶壁和前组筛窦顶壁，此壁最薄，急性炎症时压痛明显。额窦开口于中鼻道的前部。蝶窦（sphenoidsinus）位于鼻腔后上方蝶骨体内，由蝶窦中隔将其分为左右两腔，其开口于蝶筛隐窝。因在各窦之后上，单独开口，发病机会相对较少。鼻腔的生理呼吸功能调温、湿润、清洁作用嗅觉共鸣反射的功能鼻喷嚏反射鼻窦的生理呼吸功能共鸣辅助作用减轻头颅重量咽的应用解剖生理咽的应用解剖咽(pharynx)是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下至第6颈椎，长约12cm。前面与鼻腔、口腔和喉相通；后

6、壁与椎前筋膜相邻；两侧与大血管和神经毗邻。咽的分部鼻咽口咽喉咽鼻咽口咽喉咽喉口腔鼻腔咽的分部：咽自上而下可分为鼻咽、口咽和喉咽鼻咽（nasopharynx）口咽（oropharynx）喉咽（laryngopharynx）鼻咽鼻咽(nasopharynx)又称上咽(epipharynx)位于颅底与软腭游离缘平面之间，前方—鼻中隔后缘、后鼻孔；后面—第1、2颈椎；顶后壁—蝶骨体和枕骨底部构成，呈穹窿状，有腺样体(adenoid),又称咽扁桃体；两侧有咽鼓管咽口、咽鼓管扁桃体(tubaltonsil)、咽鼓管园枕(torustu

7、balis)、咽隐窝(pharyngealrecess)；下方—鼻咽峡。鼻咽口咽口咽(oropharynx)又称中咽(mesopharynx)，介于软腭与会厌上缘之间，后壁平对第2、3颈椎体，向前经咽峡与口腔相通。咽峡(faux)—由上方的悬雍垂(uvula)和软腭游离缘、下方舌背、两侧舌腭弓和咽腭弓所围成的环形狭窄部分。两弓之间为腭扁桃体(tonsillapalatina)，咽腭弓的后方有咽侧索。口腔顶盖称腭。前2/3为硬腭，由上颌骨腭突和腭骨组成；后1/3为软腭；口腔下方为舌和口底部，舌后端有盲孔，舌后1/3为舌根，有

8、舌扁桃体(tonsillalinguas)。口咽软腭悬雍垂舌上唇咽后壁下唇腭咽弓扁桃体腭舌弓喉咽喉咽(laryngopharynx)又称下咽(hypopharynx)，位于会厌软骨上缘与环状软骨下缘平面之间，向下连接食管；后壁平第3～6颈椎；前面为喉入口；会厌前方左右各有1个浅凹陷称会厌谷。在喉口两侧各