颈部肿物护理查房2018.ppt

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1、颈部肿物的护理查房李丹丹查房的目的一、了解颈部肿物二、病情介绍四、术后护理诊断及措施五、颈部肿物术后的注意事项三、术前护理诊断及措施一、定义指颈部淋巴结的异常增大（单个或多个，散在或融合，一侧或双侧，活动或固定），或在颈部任何区域出现正常人所不应有的那种有形肿物或肿块，而不论其病程长短及肿块大小、形状、性质如何。二、病情介绍患者郭彦岐，女，23岁，因“发现右侧颈部肿物一周余”。一周前于2018年8月23日入院，病史特点如下：一周前发现右侧颈部有一波动性肿物，无痛，于当地医院行颈部彩超示：右侧颈部混合包块，性质待定。行MR示：右侧颈鞘异常信号（25mm*33mm*13mm),副神经鞘瘤？神经

2、源性肿瘤？为求进一步治疗，来我院就诊，门诊以“颈部肿物，神经鞘瘤？”收住入院，患者自发病以来神志清楚，精神可，饮食及睡眠良好，体重未见明显增减，自主体位，步病房。入院PE：T37.3℃P78次/分R19次/分BP106/75mmHgW52KG，专科检查：患者颌面部对称，右侧颈部可扪及2.5*2.3*3cm大小肿物，质软，可有波动感，活动度可，边界不清，皮温不高，皮色如常，颌下及颈部未触及肿大淋巴结。诊疗计划：1.积极完善相关检查，明确病情，评估患者一般情况;2.向上级医师汇报病情，向患者及家属交代病情;3.排外手术禁忌症后择期行手术治疗;4.术后对症治疗。三、术前护理诊断、措施及评价1、焦

3、虑：担心预后及手术有关措施：（1）做好术前宣教，积极与病人沟通，了解患者的主诉与需要;（2）向患者及家属解释手术的目的及重要性，提供同种手术成功案例;（3）进行必要的心理辅导，使患者认识到良好的情绪是一种自身防护和治疗，是手术成功与否的重要环节。评价：患者紧张焦虑情绪缓解，能积极配合治疗和护理。2、知识缺乏（术前）：缺乏颈部肿物疾病的相关知识。措施：向患者及家属讲解疾病相关知识及术前注意事项。评价：患者及家属基本了解疾病相关知识。三、术前护理诊断、措施及评价于2018年8月29日在全麻下行“颈外进路咽旁间隙肿物摘除术+颜面部软组织不对称局部组织瓣修复畸形矫正术”，于16时返回病房，神清、精

4、神欠佳，自主呼吸平稳，右侧颈部伤口处纱布加压包扎稳妥，无渗血渗液，遵医嘱给予特级护理，心电监护，面罩吸氧3l/min，患者禁止用力，头部尽量制动，密切监测病情变化。四、术后护理诊断、措施及评价1、疼痛：与全麻手术气管插管及咽喉疼痛、手术创伤有关措施：（1）、指导家属正确使用止痛泵的使用方法（2）、转移性话题，抚慰及分散对疼痛的注意力（3）、遵医嘱进行雾化吸入评价：患者疼痛较前有所减轻2、知识缺乏：与缺乏术后健康知识及饮食知识等有关措施：与患者进行沟通，讲解术后注意事项及原因，宣教到位评价：患者及家属基本掌握术后康复知识及注意事项。四、术后护理诊断、措施及评价3、体温异常：与手术吸收热有关措

5、施：物理降温评价：患者体温逐渐正常4、有出血的危险：与颈内静脉结扎有关措施:静卧休息，尽量少说话评价：伤口无出血四、术后护理诊断、措施及评价五、术后护理1、严密监测患者生命体征的变化，包括体温、血压、脉搏、呼吸。尤其要观察血氧饱和度变化及呼吸情况。2、患者术后8小时后，可改为半卧位，可减轻伤口疼痛。3、满足患者生活上的合理要求，卧床期间，防止压疮。4、应严密观察意识及头痛情况，密切观察有无颅内压增高征象，发现异常及时报告医生处理。5、增进患者的舒适，术后会出现疼痛、恶心、呕吐、腹胀等不适，及时通知医生，对症处理，减少患者的不适感。6、严密观察颈部切口情况、有无出血，出血多发生于术后24--

6、48小时内，尤其24小时内多见。7、嘱患者24小时内静卧休息，尽量减少说话，防止颈部过频活动，咳嗽等。8、心理护理：充分做好患者的心理护理，设法减轻患者的心理负担，让患者了解本病特点及术后的注意事项，做到心中有数。五、术后护理六、健康宣教1、进食高蛋白，高热量，高维生素，营养丰富的饮食，避免辛辣刺激性食物，增加机体抵抗力。2、伤口拆线前不要淋浴和洗头，以免引起伤口感染。3、伤口愈合后，可做颈部活动，防止切口挛缩。可以轻轻的点头，仰头，伸展和左右旋转颈部，做颈部全关节活动，每天练习。4、勿过度扭转颈部，注意保暖，预防感冒。5、保持良好的心理状态，避免紧张，激动情绪，增强自信心，愉快的心情有利

7、于疾病的康复。感谢各位观看THANKYOU