中医诊断学(完结).pdf

《中医诊断学(完结).pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第1章绪论1、中医诊断的基本原则：整体审查、四诊合参、辨证与辨病相结合第2章望诊一、望神1、得神1）表现：两目灵活，明亮有神，面色荣润，含蓄不露，神志清晰，表情自然，肌肉不削，反应灵敏2）意义：健康—精气充盛；疾病—精气未衰2、少神1）表现：精神不振，两目乏神，面色少华，肌肉松软，倦怠乏力，少气懒言，动作迟钝2）意义：正气不足，精气轻度损伤，脏腑功能减弱，常见于虚证患者，或病后恢复期病人3、失神1）精亏肾衰而失神—虚证①表现：两目晦暗，面色晦暗无华，精神萎靡，意识模糊，反应迟钝，骨枯肉脱，形体羸瘦②意义：精气大伤，预后不良2）邪盛神乱而失神—实证①

2、表现：神昏谵语，循衣摸床，撮空理线，或卒倒神昏，两手握固，牙关紧闭②意义：邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经络4、假神：久病、重病之人、精气本已衰竭、而突然出现某些神气暂时“好转”的虚假表现，是临终的预兆1）表现：原本目光晦滞，突然目似有光、但却浮光外露本来面色晦暗，一时面似有华、但两颧泛红如妆本已神昏或精神极度萎靡，突然神识似清，想见亲人，言语不休，但精神烦躁不安原本身体沉重难移，忽思起床活动，但并不能自己转动本来毫无食欲，久不能食，突然索食，且食量大增2）意义：脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致

3、5、神乱1）焦虑恐惧（脏燥）：心胆气虚，心神失养2）狂躁不安（狂证）：多属阳证，痰火扰乱心神3）淡漠痴呆（痴呆）：多属阴证，痰浊蒙蔽心神，或先天禀赋不足4）卒然昏倒（痫病）：脏气失调，肝风夹痰上逆，阻闭清窍二、望面色1、病色：因病而发生异常改变的面色，晦暗，暴露1）赤色：主热证，亦可见于戴阳证（久病重病面色苍白，却时而泛红如状、游移不定）2）白色：主虚证、寒证、失血证3）黄色：主虚证、湿证4）青色：主寒证、瘀血、痛证、气滞、惊风5）黑色：主寒证、瘀血、剧痛、水饮、肾虚（面色黧黑，肌肤甲错—瘀血）三、望形态1、形体胖瘦1）肥胖：体重超过正常标准20%

4、者。能食为形盛有余，食少为形盛气虚2）消瘦：体重少于正常标准10%者。能食为中焦有火，食少为中气虚弱2、望姿态1）坐而仰首，多见于哮病、肺胀、气胸、痰饮停肺、肺气壅滞等病证2）咳逆倚息不得卧，卧则气逆，多为肺气壅滞，或心阳不足，水气凌心，或肺有伏饮四、望头面五官1、望头发1）发黄：发黄干枯，稀疏易落，多属精血不足。小儿发结如穗，多属于疳积（严重营养不良）2）发白：青少年白发，发白伴有耳鸣、腰酸为肾虚；伴有失眠健忘，为劳神伤血3）脱发：片状脱发，称为斑秃，多为血虚受风所致2、望面部11）痄腮：一侧或两侧腮部以耳垂为中心肿起，边缘不清，局部灼热疼痛，外

5、感温毒之邪2）发颐：颧下颌上耳前发红肿起，伴发热、疼痛，阳明热毒上攻所致3）口眼歪斜：口眼㖞斜无半身不遂，病名—口僻，为风邪中络口眼㖞斜兼半身不遂，多为中风病，为肝阳化风3、望五官1）望目：“五轮学说”：瞳仁属肾，称为水轮；黑睛属肝，称为风轮；两眦血络属心，称为血轮；白睛属肺，称为气轮；眼睑属脾，称为肉轮①目形：眼球突出，兼喘咳气短—肺胀；眼球突出，兼颈前肿块，急躁易怒—瘿病②目态：昏睡露睛—脾胃虚衰；瞳孔缩小—有机磷农药中毒；散大—五风内障，完全散大—脏腑衰竭2）望口唇：口角流涎—小儿多属脾虚湿盛、成人多为中风口歪不收；口疮—心脾积热，上熏口舌口

6、噤（口闭而难开）—中风、痫病、惊风、破伤风、马钱子中毒3）望齿龈：牙齿光燥如石—阳明热盛，津液大伤4）望咽喉：乳蛾：一侧或两侧喉核红肿肥大—肺胃热盛，或虚火上炎，气血瘀滞喉痈：咽喉部红肿高突，疼痛剧烈，吞咽困难—热毒客于咽喉伪膜：若伪膜松厚，容易拭去—肺胃热浊之邪上壅于咽若伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，很快复生者—白喉五、望躯体四肢1、望颈项：瘿瘤：颈部结喉处有肿块突起，或大或小，或单侧或双侧，可随吞咽而上下移动瘰疬：颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠2、望四肢：“鹤膝风”：膝部肿大而股胫消瘦—寒湿久留、气血亏虚所致六、望皮肤1、色泽异常1）皮肤发赤：

7、皮肤突然鲜红成片，色如涂丹，边缘清楚，灼热肿胀，称为丹毒发于头面者—抱头火丹；发于小腿足部—流火；发于全身，游走不定者—赤游丹2）皮肤白斑：四肢、面部等处出现白斑，大小不等，界限清楚，病程缓慢，称为白驳风2、皮肤病变1）斑：平摊于皮肤，抚之不碍手，压之不褪色2）疹：粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色3）白㾦：又称白疹，高处皮肤，擦破流水，多发于颈胸部，多因外感温热之邪，郁于肌表，汗出不彻而发，见于湿温病4）湿疹：周身皮肤出现红斑，迅速形成丘疹、水疱，5）疮疡①痈：红肿高大，根盘紧束，焮热疼痛②疽：漫肿无头，皮色不变，疼痛不已③疔：形小如栗，根

8、深如钉④疖：形小而圆，红肿热痛不甚七、望小儿指纹1、三关的临床意义1）风关：邪气入络，邪浅病轻，可见于外感初起2）气关：邪