中医诊断学重点.pdf

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1、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯《中医诊断学》复习提纲绪论1.中医诊断学的基本原则：审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容：司外揣内、见微知著、知常达变的概念3.中医诊断学的发展简史：第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》第二章四诊第一节望诊1.望神的主要内容：目光（重点）、神志、面色、形态等2.得神的临床表现及意义得神：有神、精充气足神旺面色：面色润泽两目：活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸：言语正常

2、、呼吸气息平顺形态：形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神：精神充沛、神清、对外界反应合理饮食：正常或稍减临床：正气未伤,脏腑功能未衰，病轻预后好3.失神的临床表现及意义失神：无神、精损气亏神衰面色：晦暗暴露两目：活动迟钝、目无精采言语呼吸：言语失常、呼吸气息低弱形态：形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神：神志不清，精神萎靡不振，对外界反应失常临床意义：正气已伤，脏腑功能衰败（虚）4.假神的概念、临床表现及意义假神：垂危病人出现精神暂时好转的假象，临终前预兆（回光反照，残

3、灯复明）面色：突然颧红如妆两目：目光突然转亮、浮光外露言语呼吸：突然言语不休、声音转亮精神：突然精神转佳、意识似清饮食：突然思食、索食临床意义：脏腑精气耗竭，阴阳即将离决阴不敛阳，虚阳外越5.常色的概念和特点常色：正常生理状态时面部的色泽：红黄隐隐，明润含蓄──有胃气，有神气6.病色的概念、特点及五色的主病病色：人体在疾病状态时的面部色泽善色－五色光明润泽，虽病脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，“气至”，预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽1⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新

4、资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯恶色－枯槁、晦暗、暴露，气血匮乏，脏腑精神衰败，不能上荣于面，“气不至”，预后较差青如草兹、赤如pei血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲五色主病①青色主寒证、痛证、瘀血、惊风②赤色主热证，戴阳证③黄色主虚证、湿证④白色主虚证、寒证、脱血、夺气⑤黑色主肾虚、寒证、痛证、水饮、瘀血7.五官与脏腑病机的主要关系望目五轮学说：心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳仁──水轮8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义瘿瘤──颈前颌下结喉

5、之处，有肿物如瘤，逐渐长大，可随吞咽移动。肝郁气结痰凝，或与地方水土有关瘰疬──颈侧颌下，肿块如垒，累累如串珠，历历可数。肺肾阴虚、感受风火时毒9.扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义扁平胸：肺肾阴虚或气阴两虚桶状胸：伏饮积痰以致肺气耗散，或伤及肾气致肾不纳气鸡胸：多为先天禀赋不足，肾之精气亏损，或后天失养，脾胃虚弱10.阴挺、脱肛的临床意义阴挺的临床意义：中气不足，脾虚下陷，或因产后用力过早，努伤所致脱肛的临床意义：中气不足，气虚下陷，或因泄痢日久，长期咳嗽所致11.大便性状改变的临床意义完谷不化——大便中有

6、较多未消化的食物；脾肾阳虚，不能腐熟水谷溏结不调——大便时干时稀，稠结不爽；肝郁脾虚，肝脾不调脓血便——大便中夹有脓血粘液；痢疾，湿热交阻肠间，脉络受损12.望小儿食指络脉的意义、方法和内容正常络脉：色浅红，红黄相兼，隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支，粗细适中。风关──邪浅病轻三关测轻重气关──邪深病重命关──危重透关射甲──凶形色主病浅浮──主表（邪浅、病轻）沉滞──主里（邪深、病重）2⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯色泽辨寒热：紫热红

7、伤寒，青惊白是疳13.舌面的脏腑分布14.正常舌象：（淡红舌、薄白苔）体大小适中，柔软灵活，舌苔均匀，干湿适中－－为气血充足，阳气旺盛15.舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病主病淡白舌虚证、寒症、气血两亏红舌热证舌外感病：若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血绛舌舌绛少苔或无苔，有裂痕—阴虚火旺内伤病色舌绛少苔而津润—血瘀绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血雍滞紫舌淡紫或青紫湿润者属寒凝血瘀青舌寒凝阳郁、淤血老：舌体坚敛苍老，纹理粗糙，舌色较暗－主实证老嫩嫩：纹理细腻，舌色浅多津－主虚证淡白而胖大－气虚、阳虚胖大舌

8、红肿而胖大－心脾积热淡白而瘦小—气血两虚瘦小红绛而瘦小，少苔或无苔—阴虚火旺形红而干燥有裂－热盛伤津裂纹淡白有裂－阴血不足多津而有裂纹——湿盛舌尖－心火亢盛芒剌舌中－胃火亢盛强硬热入心包痰浊内阻中风先兆舌痿软气血两虚阴液枯竭震颤气血亏虚肝风内动吐弄心脾有热动风先兆态歪斜肝风内动痰瘀阻络短缩寒凝经脉热灼筋痿白苔主表证、寒证3⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯最新资料推荐⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯黄苔主里证