中医诊断学重点

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1、实用标准文案《中医诊断学》复习提纲绪论1.中医诊断学的基本原则:审查内外、辩证求因、四诊合参2.中医诊断学的基本原理、内容:司外揣内、见微知著、知常达变的概念3.中医诊断学的发展简史:第一部舌诊专著《敖氏伤寒金镜录》、第一部脉诊专著《脉经》第二章四诊第一节望诊1.望神的主要内容:目光(重点)、神志、面色、形态等2.得神的临床表现及意义得神:有神、精充气足神旺面色:面色润泽两目:活动灵敏、精彩内含、炯炯有神言语呼吸:言语正常、呼吸气息平顺形态:形体壮实、肌肉不削、形体活动正常精神:精神充沛、神清、对外界反应合理饮食:正常或稍减临床:正气未伤,脏腑功能未衰,

2、病轻预后好3.失神的临床表现及意义失神:无神、精损气亏神衰面色:晦暗暴露两目:活动迟钝、目无精采言语呼吸:言语失常、呼吸气息低弱形态:形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理线精神:神志不清,精神萎靡不振,对外界反应失常临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚)4.假神的概念、临床表现及意义假神:垂危病人出现精神暂时好转的假象,临终前预兆(回光反照,残灯复明)面色:突然颧红如妆两目:目光突然转亮、浮光外露言语呼吸:突然言语不休、声音转亮精神:突然精神转佳、意识似清饮食:突然思食、索食临床意义:脏腑精气耗竭,阴阳即将离决阴不敛阳,虚阳

3、外越5.常色的概念和特点常色:正常生理状态时面部的色泽:红黄隐隐,明润含蓄──有胃气,有神气6.病色的概念、特点及五色的主病病色:人体在疾病状态时的面部色泽善色-五色光明润泽,虽病脏腑精气未衰,胃气尚荣于面,“气至”,预后良好青如翠羽、赤如鸡冠、黄如蟹腹、白如豕膏、黑如乌羽精彩文档不容错过实用标准文案恶色-枯槁、晦暗、暴露,气血匮乏,脏腑精神衰败,不能上荣于面,“气不至”,预后较差青如草兹、赤如pei血、黄如枳实、白如枯骨、黑如炲五色主病①青色主寒证、痛证、瘀血、惊风②赤色 主热证,戴阳证③黄色 主虚证、湿证④白色 主虚证、寒证、脱血、夺气⑤黑色 主肾虚

4、、寒证、痛证、水饮、瘀血  7.五官与脏腑病机的主要关系望目五轮学说:心──内外眦的血络──血轮肝──黑睛──风轮肺──白睛──气轮脾──眼胞──肉轮肾──瞳仁──水轮8.瘿瘤、瘰疬的概念及临床意义瘿瘤──颈前颌下结喉之处,有肿物如瘤,逐渐长大,可随吞咽移动。肝郁气结痰凝,或与地方水土有关瘰疬──颈侧颌下,肿块如垒,累累如串珠,历历可数。肺肾阴虚、感受风火时毒9.扁平胸、桶状胸、鸡胸的临床意义扁平胸:肺肾阴虚或气阴两虚桶状胸:伏饮积痰以致肺气耗散,或伤及肾气致肾不纳气鸡胸:多为先天禀赋不足,肾之精气亏损,或后天失养,脾胃虚弱10.阴挺、脱肛的临床意义阴挺

5、的临床意义:中气不足,脾虚下陷,或因产后用力过早,努伤所致脱肛的临床意义:中气不足,气虚下陷,或因泄痢日久,长期咳嗽所致11.大便性状改变的临床意义完谷不化——大便中有较多未消化的食物;脾肾阳虚,不能腐熟水谷溏结不调——大便时干时稀,稠结不爽;肝郁脾虚,肝脾不调脓血便——大便中夹有脓血粘液;痢疾,湿热交阻肠间,脉络受损12.望小儿食指络脉的意义、方法和内容正常络脉:色浅红,红黄相兼,隐隐于风关之内。其形态多为斜形、单支,粗细适中。风关──邪浅病轻三关测轻重气关──邪深病重命关──危重透关射甲──凶形色主病浅浮──主表(邪浅、病轻)沉滞──主里(邪深、病重

6、)精彩文档不容错过实用标准文案色泽辨寒热:紫热红伤寒,青惊白是疳14.正常舌象:(淡红舌、薄白苔)体大小适中,柔软灵活,舌苔均匀,干湿适中--为气血充足,阳气旺盛15.舌色、舌形、舌态、苔质、苔色的主病主病舌色淡白舌虚证、寒症、气血两亏红舌热证绛舌外感病:若舌绛或有红点、芒刺为温病热入营血内伤病舌绛少苔或无苔,有裂痕—阴虚火旺舌绛少苔而津润—血瘀紫舌绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血雍滞淡紫或青紫湿润者属寒凝血瘀青舌寒凝阳郁、淤血舌形老嫩老:舌体坚敛苍老,纹理粗糙,舌色较暗-主实证嫩:纹理细腻,舌色浅多津-主虚证胖大淡白而胖大-气虚、阳虚红肿而胖大-心脾积热

7、瘦小淡白而瘦小—气血两虚红绛而瘦小,少苔或无苔—阴虚火旺裂纹红而干燥有裂-热盛伤津淡白有裂-阴血不足多津而有裂纹——湿盛芒剌舌尖-心火亢盛舌中-胃火亢盛舌态强硬热入心包 痰浊内阻 中风先兆痿软气血两虚 阴液枯竭震颤气血亏虚 肝风内动吐弄心脾有热 动风先兆歪斜肝风内动 痰瘀阻络短缩寒凝经脉 热灼筋痿舌苔白苔主表证、寒证黄苔主里证、热证(黄色越深则热越深)灰苔主热证、寒湿证灰而干燥-热甚伤津灰而滑润--内有寒湿黑苔主里证(热极或寒极)多由灰苔发展而来黑而干燥--热极津枯黑而滑润--寒湿内盛润燥反映津液状况润苔--为津液未伤,过润则为水湿内停;燥苔--为津液已

8、伤,主热盛由润变燥--病情加重;由燥变润--病情好转腐腻腐苔--如豆腐渣 主胃气

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