发热-科普宣教2.ppt

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1、仁济南院急诊科仁济南院急诊科亲爱的病友：上海交通大学医学院附属仁济医院创建于1844年，是上海第一所西医医院。建院166年来，医院的规模不断扩大，目前已经成为一所集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。仁济医院（南院）作为上海市郊新建的5家三级医院之一，位于闵行区浦江镇，紧邻世博家园，于2012年12月12日正式开业。仁济南院急诊科亲爱的病友：如果您是因为发热来我院急诊科就诊的，请仔细阅读以下发热就诊流程。谢谢配合！发热就诊流程1病友就诊预检台预检测体温（体温计）测量结束后返回预检台等待医生就诊取内

2、科挂号单（体温较高者可取冰袋腋下物理降温）挂号处挂号测量生命体征内科诊室就诊完善过敏史等发热就诊流程2医生接诊询问病史及检查初步诊断挂号处缴费开具相关检查/处理检查/处理：1.血液学检查（一楼抽血化验处）2.影像学检查（一楼CT室、彩超室，夜间仅有CT检查）3.处理（一楼药房取药，门诊输液中心护士处输液/打针等）发热就诊流程31.取得血液学报告完善检查/处理2.完成影像学检查医生处复诊3.完善相关处理下一步治疗：1.输液治疗（吊盐水、打针、口服药物等）2.随诊（病情较轻或者治疗后症状好转等）3.急诊室留观（病

3、情较重需留院观察，或发热经过以上检查不能明确，且时间大于一周，需要完善进一步检查和治疗等）就诊注意事项•请配合在诊室内安静有序候诊，测量好心率血压等指标•如你在发热的同时又伴有其他的症状请及时告知医生：如皮疹、头痛、尿痛、呕吐、腹泻、腹痛、咳嗽咳痰、关节痛等。•请主动告知医生：有无糖尿病史、有无药物过敏史、有无相关手术史，近期外出旅游史等。就诊注意事项•疾病导致的发热不管采取口服药、静脉输液还是物理降温都有一定的过程，请保持耐心。•发热的原因有可能仅仅是普通的上呼吸道感染但也有可能是非常凶险的重症肺炎、心肌炎

4、、脑膜炎等。如你在经过医生治疗后症状末有缓解请务必及时复诊。•在输液治疗后，复测体温。健康宣教1发热是由于各种原因使体温超过正常范围，称2为发热。排除各种正常生理性因素，如剧烈运动、月经前期等。正常体温：腋窝36.2—37.2℃口腔36.5—37.5℃直肠36.9—37.9℃健康宣教发热的分度n低热37.3~38℃n中等度热38.1~39℃n高热39.1~41℃n超高热41℃以上健康宣教发热的分期（分三期）一、体温上升期临床表现：常有疲乏无力、肌肉酸痛、皮肤苍白、畏寒或寒战等现象。注意：此时要采取保暖措施，而

5、非降温！健康宣教二、高热持续期临床表现：该期患者皮肤发红并有酷热感，呼吸加快变深，出汗，无寒战。特点：体温达高峰后保持一定时间，并逐渐下降。注意：采用物理或药物方法降温。健康宣教三、体温下降期临床表现：大量出汗，皮肤潮湿。特点：体温下降至正常水平。注意：补充水分及电解质，注意保暖。汗出热退健康宣教感染性：病毒、细菌、支原体、衣原体、寄生虫等非感染性：结缔组织及过敏性疾病肿瘤发热药物热吸收热脑血管疾病内分泌系统无法明确病因的发热健康宣教体格检查•体温、心率、呼吸频率•头颈部•肺部及心脏听诊•腹部触诊、肾区叩痛•

6、皮疹、关节红肿及皮肤软组织感染健康宣教辅助检查一、血液学检查（血常规、C反应蛋白、降钙素原等）二、影像学检查（胸片、CT、B超、彩超等）三、其他检查（尿常规、粪常规、心电图等）2014/2/27辅助检查血液学检查的意义：血常规：发热时白细胞升高常见于各种细菌感染，炎症，明显升高时应除外白血病。白细胞减少常见于病毒感染疾病，脾功能亢进，造血功能障碍等。降钙素原：它选择性地对细菌感染、真菌感染及寄生虫虫感染有反应，而对无菌性炎症和病毒感染无反应或仅有轻度反应。因此，它在鉴别是细菌性感染与病毒性感染中有很高的临床应

7、用价值。2014/2/27辅助检查血液学检查的意义：C-反应蛋白（CRP）:可用于细菌和病毒感染的鉴别诊断：一旦发生炎症，CRP水平即升高，而病毒性感染CRP大都正常。结合前降钙素原更能提高对细菌感染的准确性。肌酐（Cr)、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）：肝肾功能检测指标，指导医生用药，避免药物性肝肾损伤，尤其是对于老年人和有相关基础疾病者。2014/2/27注意事项影像学检查的意义：胸片：就是胸部的X片，经常用于检查肺部、胸廓、心脏。等等的疾病。用来诊断肺炎，肺部肿瘤，骨折，气胸等。胸部CT：胸

8、部的CT是通过X线计算机体层摄影CT）对胸部进行检查的一种方法。影像学检查胸部CT对比胸片有哪些优势：1：胸部CT对病变的诊断具有更高的敏感性和准确性；2:CT扫描显示胸部结构的清晰度明显优于胸片；3:CT对纵隔器官的形态、轮廓、结构及其周围间隙均可清楚显示；4:胸部CT扫描有利于检出轻微病变和隐蔽部位病变，显示病变特征，特别是对于早期肺癌的确诊有决定性意义，检查质量有保障；5:胸部CT在胸部健康查