冠心病科普宣教 课件

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1、冠心病科普宣教冠心病【概念】由冠状动脉粥样硬化使血管阻塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。和冠状动脉痉挛一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，又称为缺血性心脏病。？冠心病WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因北方>南方男性>女性脑力劳动>体力劳动患病率、住院率冠心病病因、危险因素年龄性别血脂异常高血压吸烟糖尿病主要危险因素冠心病病因、危险因素主要危险因素次要危险因素肥胖脑力劳动者西方饮食习惯遗传因素A型性格其他冠心病病因、危险因素发病机制冠心病病因、危险因素发病机制冠心病病因、危险因素发病机制冠心病病因、危险因素发病机制临床分型隐匿型心

2、绞痛型心梗型缺血性心肌病型猝死型WHO将冠心病分为五型：心绞痛定义病因及发病机制临床表现诊断治疗心绞痛定义是一种由于冠脉供血不足导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征心绞痛定义发病机制心肌摄取血氧含量冠脉血流量收缩压心率氧供氧耗心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率胸骨体上、中段之后手掌大小放射痛心绞痛定义发病机制临床表现部位性质压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞烧灼感濒死感无锐痛或刺痛心绞痛定义发病机制临床表现部位性质压迫性不适紧缩性、发闷、堵塞烧灼感濒死感无锐痛或刺痛心绞痛定义

3、临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率数天一次/一日多次心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因饱餐、吸烟寒冷、阴雨天气体力劳动、情绪激动疼痛发生于当时心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因持续时间3～5分钟内逐渐消失<15分钟心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式休息停止活动舌下含服硝酸甘油心绞痛定义发病机制临床表现部位性质诱因持续时间缓解方式发作频率数天一次/一日多次心绞痛定义临床表现相关检查心电图冠状动脉造影放射性核素其他心电图静息状态：正常发作时：缺血表现（ST段压低）负荷试验：诱发缺血，持续2分钟动态：心绞痛心绞痛

4、定义临床表现相关检查心电图冠状动脉造影：金标准放射性核素其他心绞痛定义临床表现相关检查治疗要点原则：改善冠脉血供减轻心肌氧耗目标：缓解急性发作预防再发作治疗措施：发作时缓解期发作时治疗：休息：发作时立即休息药物治疗：作用快，疗效高常用药物：硝酸甘油片、消心痛、心痛定用法：舌下含化副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等偶有体位性低血压注意事项：首次用药时，患者宜平卧片刻必要时吸氧心绞痛缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛避免各种诱因积极治疗及预防危险因素调节饮食，尤其不宜过饱禁绝烟酒劳逸适度缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外

5、科治疗心绞痛作用持久、联合用药硝酸酯类：鲁南欣康β-受体阻滞剂：普奈洛尔Ca离子阻滞剂：合心爽抑制血小板聚集药物中医中药缓解期治疗：一般治疗药物治疗冠脉介入治疗外科治疗心绞痛心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现诊断治疗心肌梗死定义因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血，导致心肌坏死，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，心肌酶增高，心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。心肌梗死定义病因及发病机制、病理冠脉硬化管腔狭窄超过75%不稳定粥样斑块斑块增大、破溃、出血、血栓形成管腔闭塞持续痉挛心肌梗死定

6、义病因及发病机制、病理心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先兆症状50%～81.2%有前驱症状初发型或恶化型最突出表现：心绞痛发作性质改变ECG呈明显缺血性改变及时处理，警惕心梗心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现先兆症状疼痛全身症状胃肠道症状心律失常、休克、心衰24h内最多见室性心律失常多见项目心绞痛急性心梗疼痛1、部位胸骨上、中段之后相同可在较低位或上腹部2、性质压榨性或窒息性相似，但更剧烈3、诱因劳力、情激、饱餐等不常有4、时限短，1-5min或15min以内长，数小时或1-2天5、频率频繁发作不频繁6、硝甘疗效显著缓解作用较差气

7、喘或肺水肿极少常有血压升高或无显著改变常降低甚至发生休克鉴别？心肌梗死定义病因及发病机制、病理临床表现治疗护理要点心肌梗死治疗护理要点原则早发现，早治疗尽快恢复心肌灌注保护和维持心脏功能防止并发症心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗迅速转运急救措施休息吸氧硝酸甘油心律失常心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他休息吸氧饮食缓泻剂保持大便通畅阿司匹林心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰竭其他哌替啶（

8、度冷丁）硝酸甘油微泵静注亚冬眠治疗心肌再灌注心肌梗死治疗护理要点原则策略院前急救住院治疗监护和一般治疗解除疼痛再灌注心肌消除心律失常控制休克治疗心力衰